劫后余傷

香港旅行團(tuán)被匪徒血腥劫持、飛機(jī)突然失事、行兇者校園屠童、地震、泥石流，劫難下的同胞身心受創(chuàng)。災(zāi)難多發(fā)年代，真正難熬的還是生者，包括幸存者、目睹者、受難者家屬以及千千萬萬普羅大眾。劫后重生，意味著重修建筑物、醫(yī)治身體創(chuàng)傷、彌補(bǔ)物質(zhì)損失，更意味著精神傷口的艱難愈合。

劫后余生，心有余悸。從經(jīng)歷災(zāi)難的幸存者，到感受災(zāi)難的旁觀者，皆是如此。

從東南亞海嘯到汶川大地震，從“9·11”到菲律賓巴士血案，天災(zāi)人禍密集發(fā)生，逝者已矣，生者雖名為“幸存”，但他們絕不是幸運(yùn):劫難猝不及防，他們深受創(chuàng)傷，痛失親友。他們甚至從此活在夢(mèng)魘中:死亡的回憶，自罪的悔疚，表面的麻木，疑惑的憤怒……要重獲心靈的平靜，他們往往要面對(duì)漫漫長路，更需要真誠的幫助、陪伴與支持。

對(duì)20年前那場發(fā)生在廣州白云機(jī)場的空難幸存者來說，專業(yè)的心理輔導(dǎo)還是一個(gè)陌生的概念;從2年前汶川地震中幸存下來的災(zāi)區(qū)民眾，開始接觸到中國內(nèi)地第一波心理援助潮;香港政府與社會(huì)對(duì)菲律賓血案受害者的及時(shí)支援，則為我們提供了一個(gè)精神療傷的范本。

在海外，針對(duì)受災(zāi)者心理的調(diào)研和援助，已發(fā)展得非常成熟。在中國內(nèi)地，針對(duì)災(zāi)后心理援助的系統(tǒng)工作到2008年才有所開展，乃至“井噴”。與每次災(zāi)難過后那些高調(diào)、密集、容易出成績的物質(zhì)支援相比，這是一片更復(fù)雜，更需要經(jīng)驗(yàn)、耐心去攻克的災(zāi)后世界。

看不見的重創(chuàng)

曹秋雯是香港“無國界社工”組織的服務(wù)總監(jiān)，曾經(jīng)在2004年印度洋海嘯后到過東南亞，又從2008年開始在北川從事心理援助的工作。“即使是不同的地方受災(zāi)，或者有天災(zāi)或人禍的區(qū)別，劫難之后，經(jīng)歷者的心理狀態(tài)通常有著共同的循環(huán):開始是震驚等負(fù)面情緒出現(xiàn)，然后是否認(rèn)、憤怒，接著是自責(zé)、痛苦。這些都是普遍、自然，符合人性的現(xiàn)象。”她對(duì)南都周刊記者說。

《5·12汶川地震心理危機(jī)干預(yù)的調(diào)查報(bào)告》顯示，在地震過后，抑郁、孤獨(dú)、恐懼、憤怒等情緒在災(zāi)區(qū)人群中的比例比正常人群多出了0.7到9個(gè)百分點(diǎn)，而折算出的具體人數(shù)，更顯示了心理創(chuàng)傷的波及面之大，譬如，重災(zāi)區(qū)有抑郁情緒和抑郁傾向的總?cè)藬?shù)超過了12萬。

突發(fā)災(zāi)難對(duì)存活者的心理影響不僅僅以周或月計(jì)算。美日等國家的研究者有過系統(tǒng)的闡述，調(diào)研表明，抑郁和應(yīng)激障礙(PTSD)是災(zāi)后最常見的癥狀，而這些癥狀的形成過程和周期可達(dá)數(shù)周、數(shù)年，乃至“終生不治”。

災(zāi)難可以在心理上改變存活者的一生。1976年唐山大地震后近70%的家庭短期內(nèi)進(jìn)行了重組，但其中又有70%的家庭在此后10年內(nèi)解散，離婚率最高的一年甚至達(dá)到了普通人群的8倍之多—“從創(chuàng)傷心理的角度來講，他們內(nèi)心的安全感已經(jīng)喪失，性格也受到負(fù)面影響，重新結(jié)合的夫妻雙方容易發(fā)生沖突，這也往往會(huì)對(duì)心理造成新的傷害。”北京大學(xué)臨床心理學(xué)博士徐凱文認(rèn)為。

中科院心理研究所副所長張建新到過北川、玉樹與舟曲，兩年多來的觀察令他發(fā)現(xiàn)，災(zāi)難以后的心理問題也會(huì)在現(xiàn)實(shí)問題中產(chǎn)生累積。“這些災(zāi)區(qū)老百姓多在邊緣地區(qū)，生活比較艱苦，比較看重援助，如果援助分配不公就會(huì)使得老百姓產(chǎn)生更大的受挫感。……安置費(fèi)、回遷、再就業(yè)、婦女再懷孕，各種事情，使我們?cè)诤笃谧鲂睦碓鷷r(shí)，面對(duì)的情況也更復(fù)雜。”

異常的心理狀態(tài)下，受災(zāi)者們會(huì)產(chǎn)生一系列的身心反應(yīng)，包括失眠、食欲下降、思考與理解困難、失控等等，而自殺是其中最極端，也是最讓外界震驚的舉動(dòng)。北京師范大學(xué)的沃建中教授認(rèn)為，在5·12災(zāi)后第一時(shí)間進(jìn)行的調(diào)查中，就已經(jīng)預(yù)示四川地震災(zāi)區(qū)未來自殺率的上升。“有自殺傾向的人群占27.2%，比常模高出7.2個(gè)百分點(diǎn)。”這位《5·12汶川地震心理危機(jī)干預(yù)的調(diào)查報(bào)告》的主編對(duì)記者說。

另外，值得注意的是，那些沒有經(jīng)過劫難，但目擊了事件的外界人群，也有可能成為 “隱形受害人”、“間接受害人”。菲律賓香港旅游團(tuán)血案發(fā)生后，香港紅十字會(huì)和香港心理學(xué)會(huì)聯(lián)合開通的心理熱線，5天內(nèi)接到的720多宗電話心理求助個(gè)案，大部分是電視觀眾;在近年的諸次自然浩劫過后，前線記者、救援軍人等群體出現(xiàn)心理問題的也是屢見不鮮。

心靈救援的中國國情

據(jù)張建新介紹，中國內(nèi)地過去也曾經(jīng)有過小規(guī)模的災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)行動(dòng)。“山東火車出軌，大連飛機(jī)失事，當(dāng)時(shí)都有心理工作者前去，但是大眾，至少從輿論來講，主要還是第一搶救生命，第二調(diào)查事故，很少會(huì)有人關(guān)注受難者，還有他們親屬的心理問題。”

在中國內(nèi)地，心理援助被廣泛認(rèn)識(shí)、重視和動(dòng)員，是在2008年汶川地震后。5·12之后各重災(zāi)區(qū)的居民安置點(diǎn)，成為了有史以來中國心理支援者最活躍的地方—用張建新的話來說，“正規(guī)的心理學(xué)科研單位和教學(xué)單位，以及民間的心理咨詢師、醫(yī)院的心理門診、部隊(duì)的心理工作者，都派出心理工作者到前方。”中科院的心理研究所還研發(fā)了一些設(shè)備，譬如“綜合生物心理治療模式”儀器，“用于災(zāi)區(qū)群眾治療心理創(chuàng)傷、恢復(fù)心理健康”。

這也使重大災(zāi)難發(fā)生地發(fā)生了一些被稱為“心理干擾”的現(xiàn)象。不過，由于目前并沒有政策法規(guī)對(duì)突發(fā)災(zāi)難后的心理援助活動(dòng)進(jìn)行規(guī)劃，很多支援機(jī)構(gòu)或支援者在短時(shí)間內(nèi)又迅速離開災(zāi)區(qū)，使需要長期進(jìn)行的心理援助產(chǎn)生了異象—最典型的莫過于北川中學(xué)的師生，除了對(duì)付蜂擁而來的記者和慰問者，還要填寫一批又一批心理調(diào)查問卷，以至出現(xiàn)了“防火防盜防心理咨詢師”的現(xiàn)象。

另外，在心理援助的長期計(jì)劃上，不同的團(tuán)隊(duì)也有分歧。中科院在四川計(jì)劃了5年的心理援助，無國界社工則認(rèn)為“3年以上的介入不利于援助的本土化”，而紅十字會(huì)心理救援專家組組長沃建中對(duì)記者主張，“做這種心理干預(yù)的，一年以后要撤出來。”

兩三年的堅(jiān)持之下，心理救援的團(tuán)隊(duì)們已經(jīng)各自累積了一些中國心理救援的本土經(jīng)驗(yàn)。張建新認(rèn)為，除了理論上現(xiàn)成的東西可以用，中國式心理援助必須以理論結(jié)合當(dāng)?shù)氐奈幕L(fēng)俗來進(jìn)行。譬如，在援助玉樹地震災(zāi)區(qū)以后，“做心理工作更需要注意當(dāng)?shù)氐奈幕托叛觥．?dāng)開始的時(shí)候，喇嘛等神職人員的工作比我們更重要，災(zāi)民會(huì)更相信神。”沃建中則認(rèn)為，在特定的背景之下，舟曲地區(qū)受災(zāi)群眾的自我修復(fù)能力也相對(duì)更強(qiáng)。

曹秋雯已經(jīng)參與北川心理援助項(xiàng)目三年。這個(gè)香港人對(duì)記者表示，她每到北川老縣城還是會(huì)潸然落淚;但是，當(dāng)她回到當(dāng)年印度洋海嘯肆虐的印尼海岸，看著人們過上了劫難后的新生活，拜神、吃飯、玩耍，也會(huì)喜上眉梢。

“很多人問我們，怎樣才能算心理援助是有成效的?那不是填問卷就搞得定的問題。第一，是居民對(duì)于災(zāi)難的情緒反應(yīng)。第二，他們是否能過上與災(zāi)前同樣節(jié)奏的生活。第三就是薪火相傳，當(dāng)我們離開以后，是否能有當(dāng)?shù)厝丝梢越由衔覀兊陌啵Ц嗳死^續(xù)工作?”“無國界社工會(huì)長”陳萬聯(lián)應(yīng)總結(jié)說。