全醫生信箱

急性胃腸炎患者別喝白開水

我孩子上周得了急性腸胃炎，醫生卻不讓我給他喝白開水，說這樣會加重病情。請問，這是怎么回事?該怎么護理呢?

□北京 趙金

夏天是急性腸胃炎的多發季節。由于氣溫高、濕度大，食物易腐敗、變質，一不小心讓細菌、病毒侵入腸胃，就容易患上急性腸胃炎，多表現為惡心、嘔吐在先，繼以腹瀉，每日3～5次甚至數十次不等，大便多呈水樣，可伴有腹部絞痛、發熱、全身酸痛等癥狀，嚴重者可致脫水、電解質紊亂等。

此時，患者因流失水分和電解質，因此最好喝些“補液鹽”，而非純粹的白開水。如果大量喝白開水，反而稀釋掉體內的電解質，造成抽筋等“水中毒”表現。急性腸胃炎患者在恢復期間食欲不振，可吃些清淡、易消化的食物。一般先進食比較清淡的流食、半流食，如米湯、粥、新鮮果汁等，逐漸增加一些蛋白質食物，但忌油膩、油炸食品，并且開始進食時宜少量，等胃腸道功能恢復后，才開始正常飲食，并注意休息。目前，醫院藥房和市場藥店都有“口服補液鹽”出售，使用非常簡單，只需按照說明書加溫開水沖泡即可。建議大家平時在家中備幾包，以防不時之需。

河北大學附屬醫院蔣肖男(執業藥師)

返流性食管炎患者的衣食住行

我因為工作原因，三餐不定時，患上了返流性的食管炎。請問，這種病要注意什么事項，怎么樣防止發作呢?

□上海 金子山

返流性食管炎成因與食管、胃、膽囊、十二指腸的協調運動功能和其本身的疾病有直接關系。患者的酸性胃液和堿性十二指腸液返流入食管，腐蝕食管下端黏膜，造成黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍，出現糜爛性食管炎。

衣 穿戴以寬敞舒適為原則，切忌穿緊身衣褲、扎緊腰帶等，以免增加腹內壓，加重胃食管返流。

食 少食多餐、低脂飲食，可減少進食后返流癥狀的頻率。肥胖患者要注意減肥，因為過度肥胖者腹腔壓力增高，可促進胃液返流，特別是平臥位尤甚，故應積極減輕體重以改善返流癥狀。至于減肥方法，要以少吃高脂高糖飲食、加強體育鍛煉和腹部按摩為主，切忌濫用減肥用的瀉藥。忌酒戒煙。

住 睡眠時可將頭側的床腳用木塊墊高15～20cm，對減輕平臥返流是一個行之有效的好辦法。必要時睡前加服一片嗎叮啉以防治返流。另外，要改變不良睡姿。有人睡眠時喜歡將兩上臂上舉或枕于頭下，這樣會引起膈肌抬高，胃內壓力隨之增加，易使胃液逆流而上。

行 如過度彎腰、快速行走等，均可增加腹內壓，加重胃食管返流，應列為禁忌。

此外，情緒激動、過度勞累、起居失調、受涼受潮等，均可誘發或加重胃部疾病，從而加重返流癥狀，不能不引起我們的足夠重視。

青海省中醫院主任醫師伏新順(主任醫師)

長期吸入激素治療哮喘安全嗎?

我孩子患有小兒哮喘病，醫生叮囑要給孩子長期吸入激素類藥物，以防止病情復發。我聽說激素副作用大，那么長期使用會安全嗎?

□甘肅劉娟

哮喘多見于兒童和青少年，它的本質是一種與變態反應有關的高氣道反應性炎癥，而糖皮質激素(以下簡稱激素)具有強的抗變態反應和抗炎癥作用，并因此降低氣道高反應性。因此，激素被公認為是目前最有效的抗炎藥，不僅可以短期用于控制哮喘發作，而且可以長期應用，預防哮喘再發，成為哮喘緩解期最重要的干預性治療藥物。

不可否認，長期使用激素的副作用較多，例如激素性骨質疏松及其所誘發的股骨頸骨折等。但這些不良反應大多發生在長期口服、注射用藥及大劑量用藥的情況下。霧化吸入激素治療哮喘則不然，長期使用的副作用很少，安全性極高。一方面由于霧化吸入進入呼吸道的藥液，產生直接的局部作用，極少被吸收，對全身的影響極小;另一方面用于干預性治療的每日1次激素霧化吸入劑量很小，即使有一點進入血液，也幾乎不會增加其副作用。所以，你大可放心地按照醫生的指導，堅持給孩子長期用藥，不必過分擔心其安全性。

陜西省寶雞衛生局魏開敏(主任醫師)

怎樣為偏癱患者做康復按摩?

我父親患腦中風后留下偏癱后遺癥，左上下肢不能自主活動。請問，該怎樣為偏癱患者做按摩才能幫助其患肢康復?

□安徽 劉麗麗

中風偏癱患者病情穩定后，家人為其進行按摩越早越有利于促進癱肢功能的康復。具體方法如下:

按揉胸腰部 患者取仰臥位，按摩者站在其右側，用右手掌按揉其前胸正中線，然后逐漸向下，直至臍下3橫指處。來回按摩3分鐘，力度適中，不要使患者有痛感。

按摩上肢 用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的上肢肌肉，重點按揉和捏拿肩關節、肘關節、腕關節，然后用左手托住患者的肘部，用右手揉捏患者的手指，每次5分鐘。

按摩下肢 用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的下肢肌肉，重點捏拿和按揉髖、膝、踝關節，然后用手掌將下肢輕撫幾遍，每次5分鐘。

按摩背腰臀 患者取俯臥位，按摩者站在其右側，用兩手拇指按揉背部脊柱兩側，由上至下進行，并用手掌在腰背部輕撫幾遍，每次5分鐘。然后用兩手由上而下拿捏患者癱瘓的臀部及下肢后側的肌肉群，輕撫幾次，每次5分鐘。

需要提醒的是:按摩時，手法須剛柔兼施，禁忌動作粗暴。在按摩過程中，患者若出現頭暈、心跳、出冷汗、氣短等癥狀，要立即停止按摩，讓患者臥床休息。出血性腦血管病急性期，為防止再次出血，暫不宜按摩。腦栓塞患者伴有嚴重心功能不全者，也不宜按摩。腦血栓形成患者，若有病情進一步加重時，應停止按摩。

山東省聊城市第二人民醫院 翟愛華(主治醫師)

夏季游泳，警惕誘發蕁麻疹

夏天，我很喜歡游泳，可我發覺每次游完后，頭頸、手臂，特別是后背出現很多塊風團樣的紅腫，皮膚科醫生說是患了蕁麻疹。請問，游泳鍛煉為何會誘發蕁麻疹呢?

□廣西 徐靜

游泳是很好的運動，可往往泳池內的漂白粉等消毒藥水是過敏源，會導致一些過敏體質的人發生皮膚過敏，出現皮膚紅斑、瘙癢等癥狀。所以，皮膚病患者或皮膚有感染、傷口者切勿游泳。另外需慎重選擇游泳池，避免到衛生狀況差、消毒水使用過多的泳池內游泳，游泳時戴好泳帽，游泳后需及時充分清潔皮膚和頭發，特別是皮膚皺褶處、私密處。

蕁麻疹有一種類型即寒冷性蕁麻疹，患者在接觸冷水或其他冰冷物質后，受冷區出現瘙癢性水腫和風團。這類患者可內服抗組胺藥物之后，再下水游泳。游泳者若連續多次游泳后皮膚都出現異常，建議暫停游泳，查明原因治療之后再下水。另外，游泳后皮膚變干，這是因為游泳上岸后，皮膚上的水分揮發而變得干燥，所以游完后應用清水徹底沖洗全身，再及時涂抹潤膚乳液。如在室外或海邊游泳，為了保護肌膚，一定要提前半小時在臉部、身體上擦抹防水型防曬霜，抹的量要多，還要每隔2小時重復涂抹。

廣西醫科大學附屬醫院呂斌(主任醫師)

絕經后未按期取環對身體有影響嗎?

我絕經已快兩年了，因為身體原因，我還沒有取出宮內節育環。最近，我常感到下腹脹痛、陰道出血，這會不會是未按期取環而引起的呢?

□福建 呂莉

放置避孕節育環避孕的女性，在絕經后若未按期將環取出，則有可能發生環嵌頓、下腹痛和陰道出血，對女性健康會帶來以下幾方面的影響:

加速子宮退化 節育環對子宮來說是異物，絕經后子宮內膜變薄，節育環容易損傷子宮內膜表層，使子宮內膜的萎縮加速。

造成節育環嵌頓、出血 女性絕經后，由于卵巢功能衰退，體內激素水平下降，子宮和子宮腔的體積明顯縮小，子宮頸內口也縮小變緊，宮頸堅硬，隨著絕經時間的延長，這種變化也隨之加劇。但放環時根據子宮腔大小放入的適當型號大小的節育環，不會隨著絕經時間的推移而變小，其節育環的大小是不會改變的。絕經女性生殖道免疫力下降，節育環長期置于子宮內，引起感染的機會增多，容易發生子宮內膜炎、內膜潰瘍，致使節育環損傷、陷入、嵌頓在子宮肌層，造成陰道出血、腹痛、腹脹，甚至子宮穿孔等。

為避免類似情況的發生，女性絕經后應按期及時將放置在子宮腔內的節育環取出，取環的時間在絕經后3～6個月最為適宜。絕經女性取環后，最好繼續采取其他避孕措施避孕6～12個月，以免造成意外懷孕，影響身心健康。建議你及時上醫院查明原因，以排除異常，使身體健康得到有效保障。

成都軍區第三軍醫大學附屬醫院李曉芬(主治醫師)