十問

建立中國衛生的公平性

不管你是城市人口還是農村人口，不管你在國家機關還是在企業，應當建立全國統一的社會保障制度

一個社會的保障制度，應該保障全民共享福利成果，然而現實十分嚴峻:目前中國農村有40%~60%的人看不起病;在中西部地區，由于看不起病，住不起院，死在家中的人占60%到80%。第三次國家衛生服務調查顯示，城市居民中沒有任何醫療保險的占44.8%，農村有79.1%的人沒有任何醫療保險。因病致貧返貧、社保基金被挪用等現象屢有發生。

日前，北京理工大學教授胡星斗向全國人大遞交了一份《對歧視性、多軌制的社會保障制度進行違憲審查的建議》，他認為，中國實行的是“封建等級的社會保障制度”。本刊就此采訪胡星斗教授。

實習記者袁誠

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你所稱的“歧視性、多軌制的社會保障制度”是指?

胡星斗:目前，我國的社會保障制度分4個等級，第一等級是官員、公務員和部分事業單位人員，享受優越的財政撥款的養老、公費醫療甚至公費療養;第二等級是一般城市職工，企業和個人各交一部分保險費用，個人賬戶加社會統籌;第三等級是城市無固定工作的居民，購買商業保險;第四等級是農村人口，參加低層次的農村養老與合作醫療。

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第一等級的情況怎樣?

胡星斗:第一等級的官員們按照行政級別享受特馴的社會保障，不論是否在職，高福利的待遇一直到死亡。高干離職后，秘書、警衛、司機、勤務、廚師、保姆、專車、住房及醫療待遇一律不變。有研究數據說，離退休高干長年占據賓館式的高干病房、干部療養院，占用了全國財政衛生支出的80%以上。

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第四等級的怎樣?

胡星斗:第四等級的農民、農民工，他們只享有最差的社會保障，甚至沒有。據研究數據，從1991年到2000年，中央撥給農村合作醫療的經費僅為每年500萬，地方政府再配套500萬。全國農民分攤下來，平均每人每年大概是1分錢。目前在中國農村開展的“新農合”雖是一大進步，但其保障層次過低。中國衛生的公平性在世界191個國家和地區中排名倒數第四。

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這種巨大的待遇和福利差異，構成人為的不公。

胡星斗:是。在改革開放之前，這種等級制度還只在干部中實行，現在推廣到了社會的各個領域，于是有了局級公司、師級歌星、廳級方丈、副部級院士等等。除了一些民營企業外，舉凡學校、科研院所、社會團體、民主黨派，甚至道觀佛寺等一切社會組織，都被劃定了相應的等級，一切官員也都分成縣管干部、市管干部、省管干部，等等。同級干部都有嚴格的座次順序，不同級干部更有不可逾越的排名及待遇——享有怎樣層次的醫療和療養待遇，全看他的級別高低。

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你認為我國的社保主要存在哪些問題?

胡星斗:最主要的問題是把我們的公民分成三六九等，不同的人享受不同的社保制度。

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對比我國社保制度，其他國家的通則是怎樣?

胡星斗:世界上主要國家針對不同國民的不同收入水平雖然社會保障有差別，但絕沒有中國特色的等級、“一國四制”、國民被不同的保障制度所分割的社會保障體系，也沒有中國特色的官員特權保障制度。如在北歐諸國、新加坡，不管是高官、公務員還是普通的市民、農民，大家同一種制度，同樣的繳費方式。

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那么有沒有可資借鑒的國家制度樣本?

胡星斗:中國的社保其實借鑒了許多國家的模式，比如說新加坡公積金的方式，澳大利亞的企業年金方式，現在最主要學習的是拉美國家的模式——以個人賬戶為主的基本上沒有社會統籌，你交錢到自己的個人賬戶里面，最后養老就靠自己的個人賬戶。

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社會保障基金被挪用近年時有發生，你怎么看?

胡星斗:中國養老資金的缺口是相當大的，有人統計未來中國養老資金的缺口是8萬億人民幣，所以未來要加強社保基金的管理和監督。

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有建議說國家應該充實社保基金。

胡星斗:是的，為了彌補社保基金不足，可以采取劃撥國有土地出讓金到社保基金，或者讓社保基金持有大型央企的股份等方式。

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如何改進我國的社會保障制度?

胡星斗:應當是建立全國統一的社會保障制度。不管你是城市人口還是農村人口，也不管你在國家機關工作還是在企業工作，都應該是同一的繳費制度，讓全民共享社保基金。