十問

嬰兒為何會出現性早熟?

8月初，武漢曝出3例喝圣元奶粉的女嬰出現性早熟癥狀，同時伴有雌激素檢測超標。隨后，江西、山東、安徽、廣東等地接連曝出類似新聞。由此“早熟門”事件掀起世人新一輪對國產奶粉的質疑。但近日，衛生部召開新聞發布會，通報“圣元乳粉疑致兒童性早熟”調查時稱，武漢患兒診斷為“單純性乳房早發育”而非真性“性早熟”;嬰兒性早熟與圣元奶粉無關，激素含量沒有異常。

單純性乳房早發育，是部分性性早熟(又稱不完全性性早熟)中最多見的一種，常見于女孩;除了乳房提前發育外，不伴有子宮和卵巢的變化，沒有其他性征的出現，也沒有骨齡的提前和身高的加速增長。

嬰兒為何會出現性早熟?它與奶粉到底有何關聯?本刊就此采訪浙江大學醫學院附屬兒童醫院內科主任兼內分泌科主任梁黎教授。

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怎樣才算性早熟?

梁黎:性早熟是指女孩在8歲前，男孩在9歲前呈現第二性征的病變。女孩10歲前月經初潮。性早熟又分為中樞性(真性)性早熟、周圍性(假性)性早熟和部分性(不完全性)性早熟。

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嬰兒性早熟與喝奶粉有關系嗎?

梁黎:沒有發現關聯，臨床上，常可見到幾個月大的女嬰被診斷為單純乳房早發育。這些嬰兒中，既有配方奶和牛奶喂養的，也有母乳喂養的。

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嬰幼兒的雌激素應該在什么樣的水平才屬正常?

梁黎:一般在20 pg/ml以下，嬰兒很少檢測到20以上，一般都是幾或十幾。我看過武漢這3例病人的數據，只有一位病人一次是20以上，其他人也只有十幾，并不是非常高的。這個不能和成人比較的，成人高的時候上百。

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嬰兒為什么會發生單純性乳房早發育?

梁黎:可能與“圍產-嬰兒期” 下丘腦-垂體-性腺軸不穩定(小青春期)、負反饋調節尚未健全有關。

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如果是“單純性乳房早發育”，會有不良后果嗎?

梁黎:如果只是小嬰兒的單純乳房早發育，國內外文獻都沒有報道它以后會有精神、智力方面的異常，一般大多會自己消退。2歲以后大多數嬰兒期開始增大的乳房逐漸變軟，乃至消失。

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性早熟主要受哪些因素影響?

梁黎:除了器質性病變如顱內腫瘤、腦炎等引起中樞性(真性)性早熟，性腺腫瘤、腎上腺增生或腫瘤、攝入含有性激素的藥物與食物引起周圍性(假性)性早熟以外;性早熟的發病因素還與長期高蛋白飲食、環境污染、經常接觸含性內容的傳媒等有關。

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怎么判斷真假性性早熟?

梁黎:這個可以通過臨床來鑒別。假性性早熟指的是周圍性，它是有病因的，比如說卵巢囊腫、睪丸腫瘤、腎上腺腫瘤或者誤服避孕藥等，這部分孩子雖然不多，但是需要查找病因，針對病因治療。真性性早熟就具有生育功能，是真正發育起來了，需要治療。

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除了身體上的變化，性早熟對孩子精神、智力方面影響大嗎?

梁黎:部分性性早熟沒什么影響，中樞性性早熟(即真性性早熟)才有變化，因為整個都啟動起來了，乳房發育、卵巢子宮增大、骨齡提前、身高也加速了。主要有3個方面:心理、社會問題和影響終身高。可能產生的最嚴重的問題就是早孕和矮小。

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近年來，性早熟呈現出怎樣的變化特點?

梁黎:最近5年性早熟兒童大概有2萬多，肯定比前5年有所增加，兒童性早熟的發病率呈上升態勢。歸納有3個原因是:一是隨著生活水平的提高，孩子的生長發育加速，性發育及性成熟有提前趨勢;二是，攝入含有性激素的食物。如人參、蜂王漿、花粉、雞胚、蠶蛹、“增高素”等。第三個原因也是重要的原因，即環境污染。

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怎么預防性早熟?出現性早熟怎么辦?

梁黎:如果只是單純乳房早發育不需要過度治療。但是，盡量避免有害因素的刺激和加強隨訪是需要的。家長必須注意，有一部分單純乳房早發育會向真性性早熟轉化，如果乳房持續不消退抑或繼續增大，需要復診，以便及時發現和治療。