何謂“休息痛”?等

我是個坐辦公室的女性，今年還不到40歲，可不知何故，我近年來項背和腰腿老是酸脹疼痛，休息后有所加重，短時間活動活動反而有所減輕，活動時間長了又不舒服。聽同事說我得的是“休息痛”。何謂“休息痛”?用什么方法防治?

湖南 黃放放

黃放放讀者：

休息痛是骨性關節炎常見的一種臨床表現，一般多見于中老年人，其疼痛特點為：休息時感覺不適，剛要活動時，感到局部疼痛，活動后有所緩解，但勞累后也會疼痛。

根據主訴，您很可能患了骨性關節炎，這是一種慢性關節疾病，人到中年以后，關節開始出現退行性變化和繼發性骨質增生。雙腿和膝關節承受整個人體重量，每天都要載著負荷不斷地運動，天長日久就會磨損，影響關節的活動，隨著年齡的增長，磨損的程度就會越來越嚴重。加上平時長期工作在空調房間里，或喜歡穿裙裝，關節常常被“凍”著，到了一定時候，就會患上骨關節炎。骨關節炎的主要癥狀表現為關節疼痛，一般以膝關節和髁關節為主，嚴重時會發生紅腫，當患者處于一個固定的位置過久時或早上起床后，會感到關節疼痛比較厲害，當適當活動后，這種疼痛反而會得到緩解，即所謂的“休息痛”。如果活動過多，運動量過大，由于關節的磨擦，也會感到疼痛。您還很可能患有項背肌和腰肌筋膜炎。此種疾病近年來在白領階層發病率很高，究其原因，長期的慢性積累性勞損為主要病因，如站姿疲勞、坐姿疲勞等；另外，受寒受涼，久居濕地或久在空調環境下工作的人群，也易患此病。

為了預防“休息痛”，平時要加強項背部和腰部以及四肢的功能活動，積極參加體育鍛煉，如多做做廣播操中的擴胸運動、打打太極拳以及自我按摩等；避免長時間低頭工作及受涼、感冒等，不要長久呆在空調的房間里。如果已經出現“休息痛”，除到醫院做推拿外，還可做熱敷、理療、針灸、貼膏藥、中藥熏洗，或口服西藥芬必得、萘丁美酮等。在做推拿時，手法不宜太重；藥物不可長時間服用，特別是胃不好的人。

安徽省中醫院 王金山

同樣牽引，我咋病情加重?

我是一位頸椎病患者，生理曲度明顯變直，醫生看后建議我做頸椎牽引。可我工作太忙，不能去醫院做，便去藥店買了一副頸椎牽引器械在家里做。可令人不解的是，別人牽引有效果，我牽引一段時間后怎么癥狀反而加重了呢?

江蘇 何娟

何娟讀者：

頸椎牽引的主要作用是調整和恢復已被破壞的頸椎內外平衡，恢復頸椎的正常生理功能。然而，牽引的療效與牽引的設備、牽引重力、牽引時間、牽引角度等因素關系密切，如果處置不當，非但無效，甚至會使癥狀加重。您就是個典型的例子。

那么，自我牽引時應注意什么呢?這里說一說牽引的角度、時間及重量問題。一般來說，牽引的角度以輕度的前屈位，即頭前屈與軀干呈10°～20°角為宜，但對某些患者則應根據病情選擇牽引角度，例如頸椎間盤突(脫)出、椎體后緣骨刺形成的患者，不宜采用前屈位；早期癥狀較輕的患者，以頸椎自然仰伸位牽引較好；椎管狹窄及黃韌帶肥厚的患者，則應避免后伸位或仰傾位牽引。至于您，頸椎生理曲度明顯變直，最好采取仰臥位睡姿牽引，再逐漸后伸牽引，亦可實行間歇式牽引，以恢復頸椎的正常生理曲度。否則，盲目地實行坐位牽引，使頸椎后縱韌帶附著點受力增大，不符合生理力學的要求，且易加快頸椎增生速度。牽引的重量可從3千克～5千克開始，逐漸增加到8千克～10千克。每次牽引的時間在10～30分鐘，每一個療程以3～4周為宜。在癥狀緩解或消失較快時，不應過早中止牽引，以減少復發。具體的牽引重量和時間可根據患者的具體情況和牽引效果而定，一般以牽引時無頭暈、疼痛，牽引后癥狀減輕、無疲乏無力的感覺為宜。

需要注意的是，臥位牽引方法為患者臥床，頭頂部床架上安裝滑車，枕頜帶兜住患者后枕和下頜后，牽引繩經頭頂部滑車下垂牽引一定重量。臥位牽引的優點是，患者可充分休息，在睡眠時也可牽引。臥床牽引適用于頸椎生理曲度變直或反弓的患者，也適合于24小時持續牽引的重癥患者。其次，對年邁、反應遲鈍、呼吸功能不全及全身狀態虛弱者，在睡眠時不宜持續牽引，以防止引起呼吸梗阻或頸動脈竇反射性心跳停止。還有，脊髓型頸椎病如果僅僅依賴于牽引療法，療效不僅欠佳，且自我牽引風險很大。同樣，由于鉤椎關節明顯增生所造成的椎動脈型頸椎病，自我牽引也要慎重。

安徽省中醫院 王金山

鼻咽癌晚期能手術治療嗎?

我的老母親最近被診斷出患有鼻咽癌，且已是中晚期了。考慮到老母親年事已高，請問像我母親這種情況是否適合進行手術治療?

昆明 李愧

李愧讀者：

手術治療是目前治療惡性腫瘤最有效和最普遍的方法之一，只要有可能切除的腫瘤，臨床上都應當首選手術治療。然而，并不是所有的惡性腫瘤都適宜手術治療，也不是所有的腫瘤病人都能承受手術治療。從實際情況看，大部分腫瘤病人確診時都屬中晚期，并且許多病人伴有多處轉移或惡性病變，這類病人更適宜用以中醫藥為主，配合適度放化療的綜合療法。

那么一般哪些惡性腫瘤病人不適宜手術治療呢?

專家認為，非實體瘤或全身性腫瘤的患者，如白血病、惡性淋巴瘤、骨髓瘤等；晚期病人有惡性病變，嚴重貧血，脫水及營養代謝紊亂，且短期內無法糾正或改善的；腫瘤病人因合并有嚴重的心、肝、腎等疾病；不能耐受手術的；晚期腫瘤發生多處轉移，手術治療已失去價值的；早期就容易發生轉移的腫瘤，如肺部未分化的小細胞癌等；腫瘤向四周浸潤性生長，邊界不清，手術無法全部切除的，如扁桃體癌、胰腺癌等；腫瘤發生部位手術切除比較困難的，如鼻咽癌、舌根癌、食管上段癌等。這些患者，一般不適宜手術治療。

您母親年事已高，又鼻咽癌中晚期，建議保守治療，以中醫藥治療調理為主。

廣西醫科大學教授 呂 斌

糖尿病是因為糖吃多了嗎?

前些天單位體檢時我被查出患有糖尿病，我平時吃東西時特別注意，極少吃甜的東西，可為什么會得糖尿病呢?

洛陽 劉肖蓮

劉肖蓮讀者：

很多人都覺得糖尿病是因為糖吃多了引起的，其實這種說法不科學。糖尿病是一種免疫性疾病，引發糖尿病的因素很多，與遺傳、病毒、免疫、受體障礙、胰島素自體抵抗、精神失調、飲食不潔等都有很大關系。據文獻報道，高碳水化合物飲食與發生糖尿病無明顯關系，而且高碳水化合物飲食者糖尿病發病率并不比高蛋白飲食者為高，但若過多食用白糖等單糖引起肥胖，可以誘發糖尿病。如果一個人處于肥胖或超重狀態，患糖尿病的風險，當然較體重正常者增高。但肥胖或超重，不是糖一家的“功勞”，而是“糖類+脂類”作用的結果。

正常人的血糖之所以保持在正常范圍，是因為有充足的胰島素進行調節。如果胰島素分泌失調，就會引起血液中血糖水平升高。糖尿病患者體內的胰島素相對或絕對不足，影響了對糖的調節，當每100毫升血液中的血糖升至160～180毫克時，即超過腎小管吸收糖分的能力時，尿液中的糖分增加，才出現了血糖增高現象。所以，患糖尿病是因吃糖多了的說法不正確。當然，糖尿病患者還是不吃糖為好。因為糖會引起血糖迅速升高，使受損的胰島負擔更重，加重病情。

河北省職工醫學院附屬醫院中西醫內科劉涓