創新模式 培養社會需要的農村衛生人才

建立有利于農村醫藥衛生人才培養的模式和環境，是當前農村醫療衛生改革建設工作中一個十分重要而緊迫的問題。首都醫科大學長期以來致力于農村衛生人才培養方面的探索，并做了一些研究和實踐，在實踐過程中得到了教育部部長基金特設課題和校長基金教改課題的支持。

奠定試驗區建設的堅實基礎

1 組織專項調研

以主管校長負責制，學校組織了368名師生參加的調研團，在北京市教委和市衛生局的支持下，對北京市10個遠郊區縣農村醫藥衛生人力資源現狀和未來需求進行了深入的實地調研。調研人員深入到163個衛生院，覆蓋167個鄉鎮，直接接觸農村基層醫療衛生人員12，000余人次，召開衛生院院長和鄉鎮主管領導座談會10場，訪談200余人，收回各類調查問卷11，206份。

本次調研活動是新中國成立以來對首都地區遠郊區縣進行的一次范圍最大、項目最全、數據最多、下到基層的醫藥衛生人員現狀和需求的調查。通過調查，學校獲得了大量的數據材料和信息，形成了系統的調研報告。學校進一步完善了面向首都農村的醫學人才培養體系，明確了學校設立面向首都農村醫學人才培養模式的思路，進一步堅定了履行為首都農村培養醫學人才責任的決心。

2 構建了多層次的農村醫學人才培養體系

針對首都農村不同層次醫療衛生服務的人才需求，學校逐步建立了“兩層三類”的農村醫學人才培養體系。“兩層”即五年制定向本科和三年制定向專科；“三類”是指在“兩層”的基礎上，將專科層次分為面向平原地區鄉鎮和面向山區半山區鄉鎮兩類。

在兩級政府的支持下，學校實行了三種特殊的招生模式：一是全市定向區縣招生，為區縣級醫院服務，五年臨床本科，培養?？漆t師；二是區縣定向區縣招生，為平原鄉鎮或村醫療機構服務，三年制臨床?？疲囵B全科醫師；三是鄉鎮定向鄉鎮招生，為山區半山區鄉鎮或村醫療機構服務，三年制臨床專科，培養全科醫師?！皟蓪尤悺闭猩扇】忌?、區縣衛生局、學校三方簽訂定向培養就業協議的方式，保障學生就業，對面向山區半山區鄉鎮的?？粕€享受政府給予的免繳培養費政策。

3 以新的理念，思路創建和實施新的人才培養模式

學校對“兩層三類”人才培養分別制定了培養方案，明確了各層人才培養的側重點，使他們的知識結構和能力結構符合未來工作崗位的需求。臨床醫學本科五年，面向區域醫療中心，培養?？漆t師，進行基本素質、醫療素質和臨床能力的培養；臨床醫學?？迫辏囵B全科理念和群體衛生知識，以及社區衛生能力；對面向山區半山區的專科生還強化護理、康復、理療、藥事等多種常用技能的培訓，以適應在鎮村兩級醫療衛生工作的需要。

這種知識與能力的構建以及貼近農村醫療衛生工作實際的人才培養環境，可以使學生畢業后能夠更好地安心于他們所服務的崗位，同時又為同序列繼續醫學教育留有足夠的空間和基礎。

4 推進了農村醫學人才培養基地的建設

為保證新的人才培養模式的實施，學校決定建立首都農村醫學人才培養體系的載體——首都農村醫學人才培養基地。農村醫學人才培養基地包括兩個部分：一是首都農村醫學人才培養基礎基地，即地處農村的首都醫科大學燕京醫學院；二是以醫學教育為切入點的農村醫療服務與人才培養的輻射基地。

學校分別在京東、京西、京南、京北選擇區縣級綜合醫院作為農村醫學人才培養臨床教學基地建設點，學校與區縣政府簽訂共同建設農村醫療服務與人才培養的--輻射基地的協議，使醫院基地建設納入區縣整體規劃發展中，以保證基地得到持久的建設并更好地發揮作用。學校按照醫學教育標準要求，從軟件到硬件系統地對基地進行建設，使之成為很好的臨床教學基地，確保教學任務的完成和人才培養的質量。

幾年來，農村醫學人才培養體系中的農村醫療服務與人才培養輻射基地建設工作取得了顯著成效，呈現出良好的發展態勢。目前，學校已建成了以密云縣醫院、大興區醫院和平谷區醫院等多所區縣醫院組成的人才培養基地群，在農村醫學人才培養中發揮著重要作用。

5 老教師支教團為農村醫學人才培養教師隊伍的建設發揮了不可替代的作用

學校建立了兩個老教師支教團，一個是基礎老教師支教團，主要由校本部各相關專業的退休老教師組成，以支持燕京醫學院基礎教師建設為主要任務；另+是臨床老教師支教團，以支持各區縣基地醫院教學建設為主要任務。臨床老教師支教團由學校各附屬醫院既有豐富臨床經驗又有較高教學水平的老專家組成，他們實地參與對教案書寫、授課、課間見習、教學查房等教學過程的示范、指導、點評，確保每一位教師授課質量。老教師支教團積極參與到教育教學過程中，最大程度地推動了醫院的教育教學建設；支教團的專家還通過臨床教學查房示范等活動，在很大程度上提高了區縣基地醫院的醫療水平，真正實現了教育切入、教學相長、以學促教、以教促醫。

已經建成的由三個農村衛生人才培養基地形成的基地群，被市教委首批授予“北京高校校外人才培養基地”；學校農村衛生人才培養模式的研究與實踐獲得北京市教育教學成果及第六屆國家級教育教學成果特等獎。

前瞻務實，目標明確，規劃試驗區建設的目標

1 完善多層次的農村衛生人才培養體系

按照首都農村衛生人力資源需求及醫療體制改革的要求，繼續加強“兩層三類”人才培養體系的建設與完善，使培養層次更明確，定向定位更準確；對應縣、鄉、村三級衛生保健體系的需求，構建農村衛生人才培養的層次體系，鞏固本科定向、專科定向、山區半山區定向的培養層次，并依據北京市的人才需求進一步細化培養層次。形成以學校為建設主體進行頂層設計，燕京醫學院為人才培養主體和基礎基地，承擔各層次為農村培養人才的教學醫院和燕京醫學院附屬醫院為臨床基地，老教師支教團為基地建設質量保障的培養實施載體。

2 完善農村衛生人才培養基地群建設

繼續加強農村定向本科臨床教學基地的內涵建設，提高醫院教學質量。鞏固已建成并使用的密云縣、大興區、平谷區三個區縣醫院定向專科學生培養基地；隨著人才培養需求和區縣衛生事業發展需求的擴大，繼續建設符合學校人才培養目標需求的臨床教學基地點，建設通州區、房山區、順義區醫院等基地，形成京郊東、南、西、北、中的基地分布格局。注重基地對各自鄉鎮輻射作用的發揮，通過教育的切入把人才培養基地建設成醫、教、研、防四位一體的區域醫療衛生中心；同時，通過輻射作用的發揮，把基地建設成農村衛生人才畢業后教育和繼續醫學教育的實施載體。

3 完善農村衛生人才培養模式

通過學校第三輪教育教學改革的實施，在已有培養模式的基礎上，進一步完善和優化各層次農村衛生人才培養方案，依據學生層次的特點，進一步加強實踐能力，突出人才培養的適用性。

特色鮮明，保障有力，促進試驗區可持續發展

1 試驗區建設的系統性

學校整體設計、系統建設農村衛生人才培養模式試驗區，以調查研究為基礎，形成了基地建設、隊伍建設、模式建設和人才培養實踐齊頭并進的模式，這些方面的改革建設形成了系統，共同支撐農村醫學人才培養模式的創立。

2 試驗區建設和應用的可持續性

試驗區建設在每一個建設項目中都留有足夠的建設發展空間，具有很大的延展性。同時，實驗區的建設還可以為農村醫學人才的畢業后教育和繼續醫學教育發揮作用，體現了醫學教育的特殊規律和醫學人才培養的可持續性。

3 實驗區建設的可借鑒性

學校的農村衛生人才培養模式爭取到市委市政府對農村衛生人才的特殊政策，與區縣共同建設基地能夠保證對基地的投入，這個模式能夠按預想的目標順利實施，可供全國其他省市及兄弟院校借鑒，共同為解決好農村衛生問題貢獻力量。

(作者單位：首都醫科大學)