“長(zhǎng)蹲”誘發(fā)心絞痛等

范大爺近年來(lái)患上便秘的毛病，每天最忙碌、最痛苦的事情就是上廁所了。每次解大便時(shí)都要“長(zhǎng)蹲”，又是屏氣，又是使勁，沒(méi)有半個(gè)小時(shí)是解決不了問(wèn)題的。久而久之，家里人也習(xí)慣了，只要范大爺進(jìn)廁所，沒(méi)有半個(gè)小時(shí)是出不來(lái)的。這天早晨，6點(diǎn)不到，范大爺又老規(guī)矩在廁所內(nèi)“長(zhǎng)蹲”努力了，7點(diǎn)左右，兒子小范起床見(jiàn)父親還沒(méi)出來(lái)，感覺(jué)不對(duì)勁，推開(kāi)廁所門(mén)，發(fā)現(xiàn)范大爺一手捂住心口。面色青紫，大汗淋漓，小范連忙開(kāi)車(chē)將范大爺送到南京市第二醫(yī)院心血管內(nèi)科就診，被診斷為冠心痛心絞痛，立即進(jìn)行搶救，病情趨于平穩(wěn)。

心絞痛可發(fā)生于有冠心病病史的患者，也可發(fā)生于無(wú)任何病史的人。發(fā)作前有時(shí)找不到任何誘因，但常發(fā)生在下列情況時(shí):過(guò)分的緊張，宴會(huì)飽餐后，焦慮、激動(dòng)、生氣或興奮等情緒變化，持續(xù)緊張的工作，過(guò)度的勞累，睡眠不好，晝夜顛倒，連續(xù)不斷的吸煙，基礎(chǔ)病如高血壓未得到控制，等等。而范大爺此次發(fā)病與便秘屏氣用力有關(guān)。有些患者在發(fā)作前有預(yù)兆，如頻繁的胸悶憋氣，突然發(fā)生心口痛，此時(shí)一定要找有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家，及時(shí)得到有效的診斷治療，這樣做可防止心肌梗死的發(fā)生，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。

心絞痛病人平日應(yīng)該合理安排生活，從多方面加強(qiáng)自我保健。首先要正確對(duì)待疾病，注意調(diào)適心境，切忌暴怒狂喜、驚恐哀怨等不良情緒的發(fā)生。其次，要合理安排飲食。飲食過(guò)多可使胃腸道充血，減少心臟供血;肥甘厚味食品會(huì)增加血液的黏稠度，使血流不暢，導(dǎo)致心臟充血量減少，易再次誘發(fā)心絞痛。同時(shí)適當(dāng)食入蔬菜水果有助于保持大便通暢。

適度體育鍛煉可改善冠狀動(dòng)脈的功能。調(diào)節(jié)血液供應(yīng)，減少心絞痛再次發(fā)生。鍛煉應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可選擇步行、打太極拳、做廣播操、練氣功等不過(guò)分劇烈的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，避免過(guò)度疲勞，禁忌屏氣，60歲以上老年人運(yùn)動(dòng)時(shí)最高心率應(yīng)控制在每分鐘110次以下。活動(dòng)中若出現(xiàn)胸痛、氣急、大汗、頭昏等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。

首次心絞痛發(fā)作后，應(yīng)堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，并定期復(fù)查，以便及時(shí)掌握心臟功能情況，調(diào)整治療方案，并積極治療基礎(chǔ)病，如高血壓、糖尿病等。

心態(tài)好，胃腸病才會(huì)好

羅照春

秦先生人至中年，近來(lái)，工作上有點(diǎn)煩，感情上也出了點(diǎn)問(wèn)題。上個(gè)月，因受涼拉起了肚子，從此就反復(fù)出現(xiàn)飯后腹脹、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。于是，他到處求治，中、西醫(yī)藥吃了不少，效果卻不好。最近，他去醫(yī)院做了各項(xiàng)化驗(yàn)和B超、胃鏡等檢查，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病。最后，消化內(nèi)科專(zhuān)家診斷他為功能性胃腸病。

功能性胃腸病在人群中發(fā)生率為20%～70%，好發(fā)年齡在30～50歲之間，女性多于男性，尤以中年人居多。其癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，有的甚至長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月或數(shù)年，可出現(xiàn)近百種病癥，最常見(jiàn)的有功能性消化不良、腸易激綜合征、功能性便秘、胃食管反流病等。其臨床表現(xiàn)也復(fù)雜多樣，如:功能性消化不良患者，有上腹脹滿(mǎn)、早飽、腹痛、惡心等;腸易激綜合征患者常伴有大便性狀、次數(shù)異常或腹部不適、疼痛等癥狀。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院博士生導(dǎo)師、全國(guó)著名消化內(nèi)科專(zhuān)家于皆平教授指出，功能性胃腸病的病因較復(fù)雜，與遺傳、飲食、感染等因素有關(guān)，但精神和心理因素占首位。目前，許多人對(duì)此缺乏認(rèn)識(shí)，被當(dāng)作慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎等病進(jìn)行治療，患者長(zhǎng)期服藥，不僅花了冤枉錢(qián)，也加重了心理負(fù)擔(dān)。在消化內(nèi)科門(mén)診中，40%～60%的功能性胃腸病患者存在著心理障礙和心理刺激因素。因此，對(duì)這類(lèi)患者，要身心兼治，除了必要的藥物治療外，應(yīng)加強(qiáng)心理治療，讓病人消除各種精神障礙，恢復(fù)心理健康。這樣一來(lái)，功能性胃腸病便會(huì)不治而愈。其主要方法有:

(1)解除患者對(duì)軀體疾病的思想顧慮，幫助患者分析可能發(fā)生疾病的因素，以消除其不必要的緊張、擔(dān)心、恐懼等不良心理狀態(tài)，并樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

(2)對(duì)于有明顯抑郁、焦慮障礙的功能性胃腸病患者，應(yīng)進(jìn)行認(rèn)知行為治療，必要時(shí)請(qǐng)精神心理醫(yī)師會(huì)診，輔以抗焦慮、抑郁藥物治療。須注意，雖然精神心理是這一疾病的重要誘發(fā)因素，但功能性胃腸病畢竟有別于精神心理疾患，故不能濫用抗抑郁和抗焦慮藥。

(3)患者應(yīng)注意養(yǎng)成健康的生活方式，科學(xué)地安排作息時(shí)間，勞逸結(jié)合，積極參加體育鍛煉和文娛活動(dòng);學(xué)會(huì)在享受豐富多彩的生活中，讓自己的精神振奮，心情愉快，永遠(yuǎn)保持一個(gè)好的心態(tài)。同時(shí)，要注意養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，對(duì)不適合自己食用的粗糙、油膩、刺激性食物及冷飲、涼面等食物要盡量避免食用。