新醫改下公立醫院崗位管理面臨的問題與對策

　　 摘 要：目前公立醫院的崗位管理中無論是崗位設置、崗位價值評價還是崗位薪酬，都存在“一聘定終身”的現象。國務院繼2009年1月頒布新醫改方案后，提出“推行聘用制度和崗位管理制度，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調動醫務人員的積極性”。文章分析了目前新醫改下公立醫院崗位管理存在的問題，提出加強公立醫院崗位管理的對策。
　　關鍵詞：公立醫院 新醫改 崗位管理
　　中圖分類號：C913 文獻標識碼：A
　　文章編號：1004-4914（2010）12-261-01
　　
　　國務院繼2009年1月頒布新醫改方案后，同年4月7日又公布了《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》，提出“推行聘用制度和崗位管理制度，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調動醫務人員的積極性”。因此，崗位管理成為公立醫院改革的基石。
　　目前公立醫院的崗位管理中無論是崗位設置、崗位價值評價還是崗位薪酬，都存在“一聘定終身”的現象，雖然對不同職稱有不同要求，但不同職稱人員經常做相同的工作，這種崗位管理方式混淆了崗位和職稱的內涵，使得崗位管理改革始終難以突破。我們只有認清新醫改下崗位管理面臨的問題，運用全新的崗位管理理念，探索出全新崗位管理的方法，才能確保公立醫院改革的順利進行。
　　一、新醫改下公立醫院崗位管理面臨的問題
　　1.崗位設置面臨的問題。崗位是指組織中為完成某項任務而設立的工作職位。定崗的過程就是崗位設置的過程。崗位設置是指根據醫院業務目標的需要，并兼顧個人的需要，規定某個崗位的任務、責任、權力以及在醫院中與其他崗位的關系的過程。它所要解決的主要問題是醫院向員工分配工作任務和職責的方式。目前公立醫院崗位設置主要存在設置不科學、職責不清、忙閑不均的問題，
　　2.崗位價值評估面臨的問題。崗位價值評估是指在工作分析的基礎上，采取一定的方法，對崗位在組織中的影響范圍、職責大小、工作強度、工作難度、任職條件、崗位工作條件等特性進行評價，以確定崗位在組織中的相對價值，并據此建立崗位價值序列的過程。目前公立醫院崗位價值評估主要存在：（1）價值體系陳舊，待遇與貢獻價值不對等。我國公立醫院現在大多數是事業制崗位設置，此崗位的待遇無法真實反映該崗位的實際價值，例如院長等高級管理人員的工資甚至比大科主任還低、醫療技術骨干的待遇并沒有體現出來等現象，這說明醫院在崗位價值方面沒有一個科學公正的評價。（2）缺乏科學評價方法，崗位系數與價值不對等。有些醫院采用的崗位評價方法不夠科學，評價多數是人為的對每個崗位選出幾個指標打打分，得出各崗位系數就算完成崗位評價，但實際運用效果不佳，由于沒有采用科學的評價方法和全面系統的評價體系，所以評價結果比較片面，不能真正體現崗位的實際價值。
　　3.崗位薪酬面臨的問題。目前公立醫院崗位工資主要存在內部均衡失調問題：（1）差異過小。這是指優秀員工與普通員工之間的薪酬差異小于工作本身的差異，它會引起優秀員工的不滿。（2）差距過大。這是指臨床員工與行管員工之間的薪酬差異大于工作本身的差異，它會引起行管員工的不滿。這2種現象在公立醫院普遍存在。
　　二、新醫改下公立醫院崗位管理的對策
　　1.崗位設置的對策。崗位設置應該遵循3大原則：（1）因事設崗原則。設置崗位既要著眼于醫院現實，又要著眼于醫院發展。按照醫院各部門職責范圍劃定崗位，崗位和人應是設置和配置的關系而不應因人設崗。（2）整分合原則。在醫院組織整體規劃下應實現崗位的明