專家咨詢

　　中草藥不損害腎臟嗎?
　　
　　我患有腎炎，經腎穿刺確診為IgA腎病(腎小球腎炎)。因為沒有任何不適感覺，僅是尿化驗時發現紅細胞，醫生沒有作特別治療，但家里人十分焦慮，要我長期服用中草藥，說中草藥不會傷腎，真是這樣嗎?
　　四川廣安　楊建傳
　　
　　中草藥治療慢性腎臟病有許多可取的地方，也有一定的成效，雖然中草藥副作用少，但并非完全無腎毒性，尤其是用量較大、長期使用時，腎中毒的問題屢有報告。例如近年有減肥中草藥(防己、厚樸)引起慢性間質性腎炎，嚴重者發生慢性腎功能衰竭；關木通引起急性腎功能衰竭的例子，均說明某些中草藥可引起。腎臟疾病。某些偏方，用藥量特別大，其中某些成分可誘發腎小管間質的慢性病變，而目前尚無有效的預防和治療方法，最終導致腎功能衰竭。
　　醫學界早已呼吁，在用中草藥治療腎臟病的過程中，應嚴格掌握適應證，應用過程中應嚴密觀察有無腎損害等副作用，防止不良反應的發生。
　　據調查，中草藥產生腎損傷時，均有尿蛋白增多，甚至出現大量蛋白尿；尿糖增多現象占半數，腎小管酸中毒發生率為42％，慢性貧血達63％，腎功能下降為67％，少數人還出現高血壓。
　　總之，在治療過程中定期檢測，如有乏力、貧血及尿蛋白、尿糖增加，應注意進一步檢查腎功能及。腎小管損傷的化驗項目，及早發現問題，停止用藥，預防腎臟損傷繼續加重。
　　唐都醫院腎臟內科主任醫師　孫脊峰
　　
　　患了眼底栓塞如何醫治?
　　
　　我今年40歲。1個月前，我的右眼出現了視物模糊不清的癥狀。去醫院檢查后，醫生認為我患的是眼底栓塞，讓我服用溶栓片進行治療。但我在長期用溶栓片后并來取得明顯的療效。請問，還有哪些方法可治療眼底栓塞?
　　吉林長春　王經臣
　　
　　根據你的描述，你可能患有視乳頭血管炎或視網膜中央靜脈阻塞。
　　視乳頭血管炎患者多為平素身體較健康的青壯年人。該病患者在發病時可出現視力模糊的癥狀，其眼底可發生視乳頭水腫和靜脈阻塞。視乳頭血管炎患者可使用大劑量的激素類藥物進行治療，一般治療幾周后即可康復。該病患者若出現黃斑水腫、眼液滲出等癥狀，或已經出現了視神經萎縮，其視力往往難以恢復正常。
　　視網膜中央靜脈阻塞患者多為老年人。該病患者往往伴有高血壓、視網膜動脈粥樣硬化、血黏度增高、糖尿病等病癥。視網膜中央靜脈阻塞患者可采取以下治療措施，以促進局部出血的吸收：①可靜脈滴注去纖酶或尿激酶，或服用胰激肽原酶片進行治療。②可服用血栓通進行治療。血栓通是由三七、黃芪、丹參等藥物制成的中成藥，具有擴張血管、改善微循環、調節脂質代謝、降低血液黏稠度、抑制血小板聚集、防止血栓形成、提高機體對缺氧的耐受力等作用，可在一定程度上起到防治動脈硬化的作用。
　　你應根據自己的診斷結果選擇相應的治療方法。我建議你先做一下眼底熒光血管造影檢查，以便對病情作出明確的診斷。
　　復旦大學附屬中山醫院眼科副教授　王健瑚
　　
　　天麻治頭痛到底管不管用?
　　
　　貴刊2010年6期中的《頭痛選藥：向左走?向右走?》一文，介紹天麻是治療頭痛的中藥。如果我平時用天麻來煲湯，如天麻煲魚頭，常常喝對減輕頭痛是不是有效?這種湯能不能經常喝呢?
　　福建廈門　陳亮
　　
　　天麻為多年生共生植物，分布于全國大部分地區。其干燥塊莖亦稱天麻wLb2t9xRA2mRVCTI3RfptA==，是一味常用且較名貴的中藥，臨床多用于頭痛眩暈、肢體麻木、小兒驚風、癲癇、抽搐、破傷風等癥。
　　在我國一些古代醫藥文獻中，對天麻都給予了高度評價。2000多年前的《神農本草經》，就把天麻列為上品，其藥理作用之一就是鎮痛。
　　但要知道，不是所有的頭痛都能用天麻治的。從中醫辨證的角度來說，按照引起頭痛的原因。可將頭痛分為外感頭痛與內傷頭痛兩類。外感頭痛可分為風寒頭痛、風熱頭痛等，內傷頭痛可分為肝陽頭痛、肝火頭痛等。天麻主要治療內傷頭痛，對于外感頭痛則沒有效果，甚至會加重外感頭痛的癥狀。天麻治療頭痛一般需要和其他藥材一起用，比如川芎、白芷等。因此，平時食用天麻魚頭煲或者喝天麻湯，未必有較好的減輕頭痛的效果。頭痛時應到醫院請專科醫師診療。
　　王啟發
　　
　　肺氣腫能治好嗎?
　　
　　我是一個肺氣腫患者，已經惠病多年，經多方治療最終還是不理想。我現在的情況是走路感覺氣短，感冒后加重。我無意中在網上看到肺氣腫做手術效果不錯。我很想進行手術治療，不知是否可治療?
　　廣東惠州　丁陽
　　
　　肺氣腫是一種嚴重威脅人體健康的慢性阻塞性疾病。臨床表現為進行性呼吸困難，終末期肺氣腫患者的5年生存率僅為25％，而30％～50％的患者經外科治療后獲益。20世紀50年代的肺大泡切除，80年代的肺移植和90年代的肺減容術，已漸成為外科治療肺氣腫的有效方法。
　　治療方法：胸腔閉式引流十化學性胸膜粘連術；剖胸肺大泡切除+機械摩擦胸膜粘連術；胸腔鏡下肺大泡切除+機械摩擦胸膜粘連術；肺大泡引流手術；單或雙側肺減容手術；肺葉切除+膈肌抬高重建術；肺移植手術。
　　其中肺減容術適應證為：
　　(1)年齡：<70歲：
　　(2)診斷明確的彌漫性肺氣腫；
　　(3)內科治療后仍有嚴重呼吸困難；
　　(4)肺功能：每分鐘最大通氣量(MVV)<50％，1秒用力呼氣量(FEV，)<35％；
　　(5)血氣分析：PaCO<55毫米汞柱；
　　(6)康復訓練：6～10個月；
　　(7)術前戒煙：至少6個月；
　　(8)激素用量：每天用量少于10毫克。
　　肺減容術禁忌證：有支氣管炎或哮喘癥狀，嚴重惡病質或過度肥胖，曾有胸膜粘連或剖胸手術史，嚴重左心功能不全或冠心病，嚴重獲得性胸廓畸形，血液系統疾病，殘余肺通氣以及灌注不良，有呼吸機依賴者。
　　廣東省中醫院胸外科　陳曉偉
　　
　　需要做頸動脈彩超嗎?
　　
　　我今年50歲，血壓、血脂都有些偏高，醫生建議我做個頸動脈彩超檢查，請問有這個必要嗎?
　　山東青島　曹勇
　　
　　在中老年人群中，頸動脈粥樣硬化是常見的一種血管疾病，它與缺血性腦卒中密切相關。
　　頸動脈彩超檢查為動脈粥樣硬化的診斷提供了一種無創、簡便、重復性好的方法。它不僅能清晰顯示血管內膜是否增厚、有無斑塊形成、斑塊形成的部位、斑塊形成的大小、是否有血管狹窄及狹窄程度、有無閉塞等詳細情況，并能進行準確的測量及定位，還能對動脈檢測的血流動力學結果進行分析。特別是可檢測早期頸動脈粥樣硬化病變的存在，使患者得到及時預防和治療；對中重度頸動脈狹窄和閉塞的及時確診，可作為臨床選用頸動脈內膜剝脫術治療的有力依據。
　　中老年人群有高血壓、高脂血癥、糖尿病，經常感到頭暈、頭痛者做頸動脈彩超是很有必要的。
　　李遠福
　　
　　慢性腰肌勞損是怎么得的?
　　
　　我長期感到腰痛，剛開始時多休息還能緩解。最近情況越來越不好，去醫院檢查，醫生說是得了腰肌勞損，請問這病是怎么得的，該怎么治?
　　‘
　　湖南湘潭覃先生
　　腰肌勞損是指腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織慢性損傷，其主要表現為長期腰痛，時輕時重，反復發作，纏綿難愈。該病休息后疼痛會減輕，勞累后則加重。由于其病程長，一般患者頗感痛苦。
　　引起慢性腰肌勞損的原因常見于日常生活勞動中，如：
　　急性腰扭傷在急性期如治療不徹底，損傷的肌肉、筋膜、韌帶修復不良，產生較多瘢痕和粘連，致使腰部功能減低且易出現疼痛，患者常感覺腰部無力，陰雨天則腰酸背痛，長時間持續不愈。
　　長期彎腰或坐位工作者，腰背肌長期處于牽拉狀態，易出現痙攣、缺血、水腫、粘連等癥狀，有人稱之為無菌性炎癥。
　　先天性脊柱畸形，下肢功能或結構有缺陷者，易出現腰背組織勞損。體弱、內臟病變也會使腰背部應激能力降低。妊娠晚期腰部負重增加，也容易產生勞損。
　　治療辦法，一是應遵醫囑定時服藥，或采用外貼治療，促使局部血管壁擴張，消炎止痛；二是每天進行一些腰背肌功能鍛煉，如取蹲位，雙手抱住膝蓋，做跳躍式前進；或取俯臥位，上肢和下肢同時向背部后伸等，以加強腰背部肌肉活動，減輕腰肌勞損。
　　何