當心藥物成“幫兇”

李定國

半年前，羅君因患結核性胸膜炎而服用異煙肼和利福平治療，在此期間還使用皮質激素。不久前他赴三亞旅游，在當地吃海鮮后不久便出現面部潮紅、心跳加快等過敏性中毒癥狀。緊急送至醫院后應用激素和撲爾敏等治療，癥狀遂得到緩解。醫生告訴羅君，出現過敏性中毒癥狀的“主犯”是某些海魚身上的組胺，而異煙肼則是它的“幫兇”。

正常情況下，人體內的組胺平靜地待在肥大細胞和嗜堿性粒細胞的顆粒中休眠。然而它在過敏與發炎的調節上卻會扮演一個很重要的角色，它是一種很強烈的致敏物質，是體內的“造反派”。當人體受到理化刺激或發生過敏反應時，它就會跳出來“造反”，過量的組胺會在人體內“作亂”而引起組胺中毒。發生組胺中毒，輕者可出現頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、面部發熱、結膜充血、出汗、口干等癥狀；重者可出現胸痛、胸悶、心跳加快、血壓下降、直立性虛脫、視力模糊等癥狀，甚至可導致死亡。

海魚，特別是深海魚含有較多的組胺，淡水魚中的鯉魚也含有許多組胺。此外，鮐魚、青魚、秋刀魚、鰹魚、、沙丁魚、竹莢魚、金槍魚等組胺含量也較豐富。魚肉中所含組胺的量和魚的新鮮度有關。就算是新鮮度很高的魚，或多或少都含有一定量的組胺；若魚體遭到細菌污染，鮮度降低，就會生成大量組胺，此時食用就更容易發生過敏性中毒。

人體腸胃和肝臟中有一種抑制組胺活性的物質——單胺氧化酶，它可將組胺分解成沒有生理活性的物質，最后經腎臟排出體外。然而有些藥物卻能抑制單胺氧化酶的活性，故稱為單胺氧化酶抑制劑。會造成過敏性中毒的組胺在它的“幫兇”——單胺氧化酶抑制劑的“力挺”下，就不會被分解，那么組胺就會在人體內大量蓄積而致組胺中毒。

常見的單胺氧化酶抑制劑包括：⑴抗菌藥物：呋喃唑酮、灰黃霉素、異煙肼等；⑵降壓藥：優降寧；⑶抑郁類藥：苯乙肼、異唑肼、異丙肼、托洛沙酮、德弗羅沙酮等；⑷治帕金森病藥：司立吉蘭；⑸抗腫瘤藥：甲基芐肼；⑹某些中藥也有單胺氧化酶抑制作用，如靛紅、鹿茸、山楂、何首烏等。

此外，在服用止咳藥如右美沙芬同時進食海魚也可引起過敏反應。不少止咳藥均系復方制劑，有的制劑含有單胺氧化酶抑制劑，因此，服用止咳藥時也不要吃魚（特別是海魚），對于這一點過敏體質者更需注意。單胺氧化酶抑制劑的作用一般會持續兩周，因此在應用這些藥物時，14天內要禁食海魚等富含組胺的食物。

（摘自《家庭用藥》）