哲學思想對醫學模式方向性的影響

喬蕤琳,陳 晰

摘要：本文從哲學方法論的角度，對醫學模式未來發展方向進行探討，哲學對科學發展有卓越的辯證思維的預見力量。

關鍵詞：哲學智慧 醫學方向 科學與醫學

中圖分類號：B018文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2010）33-0077-01

哲學和醫學的產生、發展是與人類進化同步的，有著不可分割的關系。醫學之所以和哲學源源流長,是因為哲學解決的是人類的世界觀問題,而醫學則需要哲學回答醫學觀和醫學思考方法。哲學所研究、所探討的具有最普遍意義的概念、范疇和理論，既是人們對世界終極本質、普遍特征和一般關系的理解和把握，同時也是科學得以形成、建構的概念框架和邏輯基礎。任何科學思維和理論都不能離開存在和思維、主體和客體、原因和結果、可能和現實，必然和偶然、本質和現象等等一系列范疇以及闡明它們之間關系的理論。離開科學的進步，哲學就失去了生存和發展的基礎，離開了哲學，科學就很難達到理論的高度。

從古至今，認識論的進步推動著醫學科學的進步，醫學科學的發展離不開哲學的指導。恩格斯指出，“自然科學家可以采取他們所愿意采取的那種態度，他們還是得受哲學的支配。問題只在于，他們是愿意受一種壞的時髦哲學的支配呢，還是愿意受一種建立在通曉思維的歷史和成就的基礎上的理論思維的形式的支配?！?/p>

一、哲學對人類醫學發展方向回顧

回顧歷史，原始社會的初民希望自己的生命世界可以永存不朽，形成了天命的觀念，并形成了人類最早期的疾病觀與健康觀，即神靈主義醫學模式的體現[1]。由于古典哲學的興起，在奴隸社會后，隨著社會生產力的發展和科技水平的提高，人類認識水平也發生了變化，出現了自然哲學的醫學模式。使醫學從原始社會時期的唯心主義進入到唯物主義。人們對宏觀宇宙和世間萬物逐步有了粗淺的認識和理性的概括。對健康和疾病的解釋，中國古代有氣、陰陽五行的病理觀，國外有“四液體”學說，兩者非常接近，它包含了樸素唯物論和自然辯證法的成份。在我國，作為道家的創始人和道教的祖師，老子的哲學體系完整地反映在《道德經》一書中。其思想的內在邏輯結構構成了中國傳統養生學理論的基本框架，通過他的《道德經》提供了一種以“道”為核心的道家思想體系，影響和促進了養生學形成［2］。

在古代希臘，率先尋求概念的哲學家是自然哲學家。他們留給希臘人一種思維方式，即到自然之中尋找自然的原因。如果醫生應該是哲學家，那么就意味著他必須是愛智者，哲學一詞的涵義就是愛智［3］。在西方最為典型的是在著名哲學家笛卡爾的機械唯物主義的哲學思想指導下，產生了統治西方醫學發展漫長時間的機械醫學模式。另外，隨著基礎醫學進步，使人類在傳染病防治方面取得了重大進展。生物醫學模式結合基礎醫學的成果，在西方哲學思想上又一次發生了革命，這從其兩個主要觀點可以分析證明，其一，生物醫學模式認為軀體和精神存在著精密的分工，疾病具有微觀的生物學基礎；其二，疾病具有微觀的物理和化學基礎，疾病的治療最終都歸結于采用物理和化學方法進行治療。這種醫學模式無疑不是把西方二元論和還原論思想應用到醫學模式上。生物醫學模式可以簡單地解釋為：細胞病變→組織結構病變→功能障礙。這種觀點與當時起主導作用的機械唯物主義思想是分不開的。這些思想雖然推動了醫學基礎學科的發展，但這種形而上學的認識方式“只看到了它們的存在，看不到它們的產生、發展和滅亡，只看到了它們的靜止狀態，而忘記了它們的運動［4］2018世紀下半葉開始自然科學的重要發現，引起自然觀的革命，英國地質學就賴爾的地質漸變論等研究提出了地球是不斷發展變化著的，否定了牛頓的“第一推動”，打破了自然界不變的見解，把發展變化的觀點引入自然科學領域，形而上學的自然觀的基礎動搖了，辯證唯物主義的自然觀開始形成。恩格斯概括總結了這些自然科學的成就在《自然辯證法》和《反杜林論》中第一次論（上接 77頁）述了辯證唯物主義的自然觀。在辯證唯物主義思想影響下，美國羅切斯特大學恩格爾教授在1977年提出了“生物—心理—社會醫學模式”，這是在生物醫學模式的基礎上形成的一個適應現代人類保健技術的新醫學模式[1]。

二、哲學智慧對醫學與科學關系發展的啟示

可以說，從古至今，無論是古巴比倫醫學還是古埃及醫學,無論是古中國醫學還是古印度醫學,無論是古希臘醫學還是古羅馬醫學,雖然在醫學體系上有著巨大的差別,但其共同之處,就是在研究方向上,各種醫學知識體系都是以人類生命過程和疾病發生、發展及其防治規律作為研究的方向。其指導思想都受某種哲學思想的支配和影響,樸素的唯物主義和自發的辯證思想是古代醫學的共同特點。

而人類生存的歷史就是人類生命不斷進化和提升,不斷超越和創造的歷史。在人類生存和發展的歷史中,醫學和人緊密相連,休戚相關。醫學的發展滿足了人類戰勝多樣疾病的需要,造就了人類輝煌的文明。醫學智慧在給人帶來社會進步的同時,也在促進哲學的對事物的新認識。科學本身是中性的，但科學的應用是有價值取向的?？茖W總是要為人類服務的，但它能否為人類服務以及怎么樣為人類服務，即它的價值取向、社會效應是怎樣的問題，科學本身并不能解決。哲學在醫學的不斷發展中也在不斷調整自身方向，不斷因醫學的發展而豐富自己。

因此，人的生存與發展是靠兩種基本要素，一個是精神力量，一個是技術力量。佛學、道家、儒家、中西方哲學等都屬于意識范疇。人類前進的方向是要靠意識去把握。如果沒有正確的思想意識，那么人們會走彎路，發展過程中會遇到溝溝坎坎，甚至會出現不可預知的后果。而思想意識要有前瞻性和預見性，這是思想的大成所在，如果人類首先達到了思想的頂峰，認清世間萬物的存在及其聯系，過去與未來，那么人類的腳步會更從容、更坦然。這需要人類自身的努力和研究，要通過實踐、通過探索、通過思想的大開放去明斷萬千世界，確立人生的方向。這是思想的高境界。思想是人類前進方向的指引，它指引著人類的一切生活，如何生、如何死、如何面對生存的世界，這些都是思想所能夠解決的。因此，思想是讓人類在世間更好地“走”，沒有思想的指引，人類就像找不到家的孩子。有的醫學發達國家把醫生培養成具有醫學和哲學雙學位的人才，就是從意識與行為關系的積極回應。

參考文獻：

［1］王彥坤，王峻峰.醫學的發展與變革[J].中華現代醫院管理,2005，（8）.

［2］張艷萍,嚴火其.從哲學史上自然觀的變革看醫學模式的轉變[J].兵團教育學院學報，2002，（3）.

［3］資本主義社會是最后的非理性社會[EB/OL].http://hi.baidu.com

/%B3%C2%C3%CF%D4%C6/blog/item/dcf88f32e3440444ac4b5f5d.html

[4]恩格斯.反杜林論[M].北京：人民出版社，1971.