國外青少年體力活動與健康促進研究現狀

劉述芝，鄒志春

（上海體育學院 研究生部，上海 200438）

國外青少年體力活動與健康促進研究現狀

劉述芝，鄒志春

（上海體育學院 研究生部，上海 200438）

研究通過閱讀國外文獻資料和對專家進行訪談，了解了國外青少年體力活動研究現狀。研究結果表明：體力活動干預是提高青少年體質和解決“未來健康問題”的重要途徑，但目前運動干預方案和運動處方的量化研究剛剛起步，大量實質性的工作尚待深入。研究結論認為：加強我國青少年體力活動的研究可為我國青少年健康促進策略的制定提供參考依據。

全民健身；體力活動；健康促進；青少年體質

Abstract: The promotional effect of physical fitness to the health of children and adolescents, and the frequent modification in the guidelines of the physical activity for the foreign children and adolescents suggest that the physical activity intervention is an important method to improve the physical fitness and resolve "the future health problem" in children and adolescents. However, the manipulation and the quantification of the physical activity intervention have just been at the early-stage, further investigations still need to be carried out. Thus, conclusion will be drawn as follows: strengthening study on physical activity of children and adolescents can provide reference basis for laying out promotional strategies of health.

Key words: Nationwide fitness programs; Physical activity; Health promotion; Physical fitness in children and adolescents

CLC number: G804.3 Document code: A Article ID: 1008-2808(2010)06-0005-04

好動是孩子的天性，然而今天的孩子騎車、散步、游戲等戶外活動卻明顯減少，看電視、玩電子游戲和做功課等靜態生活時間明顯增加；且隨著年齡的增長以及青春期的到來這種趨向更加明顯。有專家認為環境和生活方式的改變，以及青春期的到來可能是促成孩子靜態生活的重要原因［1］；但是兒少時期生活模式的選擇不僅與個體生長發育關聯，而且影響到個體體質的動態改變和今后健康生活方式的形成，一般認為小時侯養成良好的運動習慣和獲得的運動技能對成年后的生活方式仍有積極的正面影響［2］。

青少年體質下降已是“世界性”的全球問題，減少靜態生活、增加體力活動肯定可以改善青少年的健康狀況嗎？回答是肯定的［3］。心血管疾病和骨質疏松等慢性疾病的病理改變多從幼年開始積累［4，5］，青少年時期通過改變生活方式，增加規律運動對減少成年后各種健康問題,降低心血管和骨質疏松等疾病的發病風險，是提高國民健康素質的重要舉措［6］。

1 體力活動的概念及其研究方法

“physical activity ”又稱“體力活動或身體活動”，1985年Caspersen等人［7］提出相關定義，“通過骨骼肌收縮產生能量消耗的身體運動，身體活動的能量消耗是可以測量的，日常體力活動包括職業性的、日常家務或其它休閑娛樂活動，而有計劃、有組織、可重復的體育鍛煉也包括在體力活動之中”。體力活動的內容常用頻率（Frequency）、強度（Intensity）、時間（Time）和活動類型（Type）來描述，縮寫為“FITT”，“F”代表每周活動的次數；“I”指單位時間活動的能量消耗與靜息時能量消耗的比值，用代謝當量（Met，梅脫）表示；“T”指參與體力活動的時間。“Type”描述體力活動形式，常用體力活動量表、日志、訪談或直接觀察獲取。人們參與日常體力活動是由多維度的身體活動來組成，體力活動的行為是一套復雜行為模式，但大量研究已經表明每天參與體力活動的總量和強度大小與健康體適能密切相關［8］。

2 兒童青少年參與體力活動的健康效應研究

學者們通過大樣本橫斷面調查與多因素統計分析等方法求證了體質與健康的關系；但是更有力的證據來源于流行病學隨訪研究和體力活動干預研究，研究顯示成年人低水平的體力活動和低水平的身體素質是各種疾病尤其是心血管疾病的發生率與死亡率增加的重要原因［9］。運動干預對防治成年人各種生活方式相關的慢性疾病能產生直接的健康效應，那么增加體力活動對改善青少年體質健康狀況的成效又有多大呢？

在遺傳和環境因素共同作用下，孩提時代靜態生活方式可能使成年后肥胖和各種代謝性疾病發生風險明顯增加［10］。有學者假設運動干預存在優化人體基因表達的體力活動閾值，當體力活動量低于該值時，將誘發骨質疏松和心血管等慢性疾病的發生和早亡［11］，從小養成鍛煉習慣對延長生存期限產生有益的影響。

然而，體力活動對青少年健康效應不如成年人顯著,分析原因可能與選擇的心血管危險因素測試指標的陽性率在青少年比成年人相對低有關，更有研究表明青少年所顯示的心血管危險因子在今后最終導致心血管疾病發生者僅占陽性率的50%［13］，伴隨青少年生長發育的逐步成熟，這些生物性危險因子在成年后可能消退。

3 兒童青少年體力活動的測量與評價

體力活動對兒童少年健康的有益作用使體力活動的測量變得非常重要和富有挑戰性,要證明體力活動對兒童少年健康的作用，就必須準確地測量他們的體力活動水平。由于孩子們好動且活動不規律，因此青少年體力活動的評價比成年人更難更復雜，在體力活動與健康關系研究中， 體力活動測量方法不同是研究結果不一致的主要原因之一［11］。

體力活動客觀測量技術多采用加速度、心率和熱流量等不同原理設計各種傳感器，常見的有單軸加速度傳感器、三軸加速度傳感器、心率加速度聯合傳感器、熱流量綜合傳感器等；大樣本測量生活方式體力活動時，多采用生活方式體力活動評價量表，但可靠性較差；心率監測儀、運動感應器、雙標水方法等機械或電子方法和直接觀察方法得到的數據相對于體力活動問卷來講更加準確、可靠,但由于其所需費用高、測量時間長、對調查對象造成負擔較大等原因，只適合小規模的調查；而體力活動問卷方法費用低，操作簡單、容易被調查對象接受，是大規模人群調查唯一可行的方法。體力活動問卷的研究在國外開展較多,已形成一些經典的問卷,包括Bouchard 3d 體力活動記錄(Bouchard three -day physical activity record)、調整的活動問卷(Modified activity questionnaire, MAQ) 、調整的青少年活動問卷(Modified activity questionnaire for adolescents, MAQA)、7 d 體力活動回顧(7 - day physical activity recall) 、國家兒童和年輕人體質調查問卷(National children and youth fitness study Ⅰand Ⅱ, NCYES III)、年輕人危險行為調查(Youth risk behavior survey, YRBS) 等，這些問卷在研究體力活動與健康之間的關系以及評價國家兒童少年體力活動水平方面發揮了很大的作用。

但體力活動問卷調查容易產生回憶偏倚而影響研究結果，在使用前應注意問卷的適宜人群、調查目的以及對問卷的驗證。年齡與體力活動問卷的質量顯著相關［12］。小于10 歲的兒童不適合用體力活動問卷或日記，他們不能提供可靠、有效的信息。所以，對年齡低于10 歲的兒童,采用直接觀察法、運動感應器、父母及其他代理人填寫問卷或其他客觀測量方法較為適用。體力活動問卷的花費或負擔和問卷的質量也直接相關。日記的有效性最高。不同的體力活動問卷的側重點不同,短時間的體力活動問卷得到的數據相對可靠、準確，但不能代表調查對象的日常體力活動水平；而長時間的體力活動問卷可以代表調查對象的日常活動水平，但由于回憶的時間長，更容易造成回憶偏倚，所以在選擇問卷時應根據研究目的選擇適合的問卷。

4 國外兒童青少年體力活動指南的變更與發展

大量流行病學研究已經表明體力活動對青少年的身心健康的維持與發展有利，且有利于預防或推遲發生慢性疾病的風險，但是鍛煉的效果依賴于個體參與體力活動的類型、強度和活動量的多少。為了促進兒童青少年健康成長，許多組織紛紛致力于體力活動測量方法和健康促進指南的研究。

最早的體力活動指南是由1975年美國運動醫學協會（ACSM）提出3～5天/周，20～45min/天，70-90%HRmax的分級運動測試與運動處方指南；1996年美國衛生部與人類服務組織發布了體力活動與健康報告，指出各年齡人群如果不是每天，至少絕大多數時間每天參與中等強度體力活動30min，使運動的能量消耗達150kal/d（或1000 kal/week）可引起有價值的健康收益，且隨著運動量的增加健康收益也增加。

兒童青少年活動指南最早是由美國運動醫學學會（ACSM）于1988年在成年人體力活動指南的基礎上提出來的：青少年至少應該每天參與大強度的體力活動20min［21］。當意識到青少年并不是成年人的縮影，而有自身生理特點，青少年體質與體力活動存在個體差異，1998年英國健康教育權威機構提出青少年每天應該完成60min以上中等強度的體力活動，平時不愛活動的人也應該至少完成30min中等強度的體力活動，為了保證青少年骨骼健康、柔韌與力量的維持與發展，每周應有目的進行兩次與柔韌與力量相關的鍛煉［12］；這些觀點在2004年英國醫療高峰論壇報告體力活動與健康問題時被再次強調［13］；2005年美國疾病控制與預防中心（CDC）發起專家團推薦，每天至少參加1h中等到大強度的體力活動對絕大多數青少年健康有益，健康收益將伴隨體力活動量和活動強度的增大而增加，且強調活動項目應該令人愉悅、多樣化和適合個體的體質狀況［14］。

青少年每天至少參加1h中等強度的體力活動是各國（包括英國、加拿大和美國等國家）推薦體力活動指南的基礎值，2002年加拿大運動生理學協會提出在此基礎上應循序漸進增加體力活動量達90min/d；美國運動與健康教育國際協作組織和澳大利亞健康和老年部也分別推薦最少和優化體力活動推薦量：每天至少60min，至幾個小時中等到大強度的體力活動，體力活動與健康之間的量效關系顯而易見［15］。針對兒童肥胖發生率世界流行的趨勢，2007年Warburton等人研究提出預防肥胖和維持減重效果所需的體力活動量的大小比減少心血管疾病風險所需體力活動量更大［16］，此成年人的研究結果同樣適用于兒童，但究竟多大量的體力活動對減重與控體是足夠的目前答案尚不清楚［17］。

由上可知，各指南趨向強調促進青少年健康體適能相關的體力活動域值，早年該域值的提出主要是針對提高心肺功能為目的，今天隨著人們健康意識的逐步加強，健康相關體適能的內涵已經多元化，健康相關體適能好壞直接影響到人們的日常生活與工作，健康相關體適能包括心肺耐力、肌肉力量與耐力、身體成分和柔韌性；因此促進健康相關體適能的各項內容所需的體力活動類型和活動量也向多元化方向發展，受青少年年齡、性別、生長發育、體質狀況、社會與環境等諸多因素的影響，體力活動指南中多元化健康體適能目標的促進方案亦日漸清晰。

5 現存問題與研究展望

我們對青少年體質的認識還是有限的，從各國青少年體力活動促進模式變化可知青少年健康促進的重要性與復雜性，但就青少年與成年人運動模式應區別對待這一點已達成共識，過去我們常用成年人推薦的體力活動方案去規范或度量青少年的活動量，研究證明這樣的做法是不科學的。各國在青少年體質測評方法學和概念的認知上仍有差異：青少年體力活動的強度分型、青少年體力活動測量方法的選擇；各年齡段青少年體力活動推薦方案是否存在不同的閾值；根據不同年齡段、不同性別和不同生長時期尤其是青春期前后青少年體質和生長發育特點制定適宜的運動處方如何推薦適宜的鍛煉項目與科學的身體活動運動處方；建立不同年齡與性別的健身評價標準，這些問題的解決是推動青少年健康促進的重要環節。

為了更好的推動青少年健康促進方案的實施，如何對青少年現有體質健康狀況、體力活動模式、日常生活體育鍛煉行為和健康危險行為等相關領域的基礎數據進行調查與收集，如何進行定性與定量相結合的測量與評價就顯得更加重要。此外，青少年體力活動強度大小與總量多少對未來健康問題影響的量化研究尚待進一步深入。

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Study on Physical Activity and Health Promotion of the Foreign Children and Adolescents

LIU Shu-zhi, ZOU Zhi-chun
(Graduated Dept. in Shanghai University of Sport, Shanghai 200438, China)

G804.3

A

1008-2808(2010)06-0005-04

2010-10-18；

2010-12-08

上海市科委重大專項課題（課題編號：072705129）。

劉述芝（1979－），女，講師，在讀博士研究生，研究方向為青少年體質與運動健康促進。