PBL教學法在解剖學教學中的應用研究

王 輝

（南陽醫學高等專科學校基礎醫學部，河南南陽 473000）

PBL教學法在解剖學教學中的應用研究

王 輝

（南陽醫學高等專科學校基礎醫學部，河南南陽 473000）

目的：研究PBL教學法在解剖學教學中的應用效果。方法：選取南陽醫學高等專科學校2008級臨床醫學3、4班學生作為研究對象，其中3班（106人）為觀察組，采用PBL教學法；4班（106人）為對照組，采用傳統講授法。結果：觀察組的理論考試成績和實驗考試成績均顯著高于對照組，P<0.01。結論：PBL教學法優于傳統教學法，值得推廣。

PBL教學法；解剖學；教學

PBL（problem based learning）教學法是以問題為基礎，以學生為中心，以培養學生自主學習能力、發展學生綜合思考能力和解決實際問題能力為目的的教學方法[1]，是西方的主流教學模式之一[2]，一經創立便在國外醫學教育中廣泛應用[3]，常用于醫學課程前兩年教學實踐，在解剖學、藥理學和生理學等基礎學科中替代了傳統教學方法，目前已成為國際上非常流行的一種教學方法[4]。PBL教學法是一種在新形勢下應運而生的、適合創新型人才培養目標的較好的教學方法之一，受到醫學教育者的矚目，并在世界范圍內展開[5]，引入我國后，許多醫學院校都在醫學臨床課、基礎課中進行了教學探討[6-7]。PBL教學法具有激發學生的學習興趣，增強學習和解決實際問題的能力，全面推進素質教育，提高學生的學習成績等優點。2008年9月～2009年1月，筆者將PBL教學法試用于南陽醫學高等專科學校2008級普通專科臨床醫學專業部分班級，收到良好的教學效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南陽醫學高等專科學校2008級普通專科臨床醫學專業3班（106人）和4班（106人）共計212人。所有的學生均參加2008年普通高等學校招生統一考試，經專科一批統一錄取，隨機編班，其年齡、性別和入學成績均無顯著差異。設3班為觀察組，4班為對照組。

1.2 方法

兩個班由同一老師帶教，觀察組的理論課和實驗課均采取PBL教學法，具體教學過程分為：①明確目標、設置問題；②收集資料、分組討論；③啟發引導、解題答疑；④歸納總結、反饋評價，共4個環節進行；對照組仍按傳統講授法教學。所用教材（程田志主編，第四軍醫大學出版社出版）、教學內容，尤其是涉及臨床的知識和信息量相同，學時等均相同，只是具體的教學模式、教學方法不同。

通過兩次考試成績進行評比，一為理論考試（期末考試），由教務處自題庫抽題，統一組織考試，試題側重三基，有客觀題和主觀題，并涉及臨床知識，教研室老師常規流水評卷，任課教師回避。二為實驗考試（實踐技能考試，或綜合應用能力考試），為教研室組織命題，并制定參考答案和評分標準，試題內容有解剖學基本知識、論述題、病例分析題，主要是有關解剖與臨床密切相關的實際應用題，在實驗室以抽簽、口試或答辯的方式進行，任課教師回避，由教研室其他老師和實驗指導老師進行考核和評分。

1.3 統計學方法

將兩組學生的兩次考試成績建立相關的數據庫，采用SPSS 10.0統計軟件，進行分析、比較。

2 結果

兩組考試成績有明顯的差異，實驗組的兩次考試成績均明顯高于對照組，P<0.01。見表1。

表1 兩組理論知識考試和實際應用能力考試成績比較（±s，分）

表1 兩組理論知識考試和實際應用能力考試成績比較（±s，分）

組別 人數（n）理論（期末）考試成績 實驗（綜合應用能力）考試成績觀察組對照組P值106 106-85.74±5.20 76.58±5.10<0.01 87.11±5.75 74.21±4.80<0.01

3 討論

實踐證明，PBL教學法在解剖學教學中的應用是可行的，教學效果是肯定的，從表1可以看出，采用PBL教學法的觀察組的理論考試成績和實驗考試成績均明顯高于傳統教學法的對照組，P<0.01。

3.1 傳統教學方法存在的問題

傳統的教學方法是以教師為中心，學生是被動的、機械的、填鴨式的接受知識，缺乏學習的積極主動性，不能充分發揮學生的主觀能動性和創造性思維；課堂上只重視知識的傳授，不重視對學生學習能力和方法的培養；以單純的、枯燥的學科知識講授為主，不注意學科間的縱橫聯系；班級授課制也不利于師生間的互動。

3.2 PBL教學法的優點

3.2.1 可激發學生的學習興趣，充分發揮學生學習的主觀能動性，調動學習的積極性。培養學生良好的學習方法，從而使學生綜合能力得到全面的提高[8]。問題既是思維的起點，又是思維的動力，可直接刺激學生的求知欲和探索欲，興趣是力求探索某種事物或從事某種活動的心理傾向，而需要則是興趣產生的內部動因[9]。小組討論比班級授課制能活躍學習氣氛，充分調動學生學習的積極性，學生之間和師生之間暢所欲言，加強溝通，提高學習興趣。

3.2.2 培養了學生獨立思考問題、分析問題和解決問題的能力，開拓了創造性思維[10]，掌握良好的學習方法，從而使學生的綜合能力得到全面的提高[11]。PBL教學法是以問題為基礎，以學生為中心，以教師為引導，重點培養學生解決問題的能力和方法，不是簡單的填鴨式灌輸知識，而是把思維空間留給學生，把學習方法教給學生，把學習的主動權讓給學生，經過主動的收集資料、討論、研究、推理、判斷等復雜的思維活動，從而建構起靈活的、實用的學習技能和方法。

3.2.3 打破了學科限制，將基礎與臨床、理論與實踐之間相關知識縱橫聯系、融匯貫通，在PBL教學過程中，設置的問題主要是解剖學與臨床密切相關的知識，或者是典型的臨床病例，學生通過自主學習，可全面、系統地掌握相關知識。

3.2.4 鍛煉了學生的語言表達能力，培養了團隊合作精神。小組的討論、辯論、發言、答辯等都可鍛煉學生的語言表達能力。另外，各小組成員既分工又合作，小組內部團結一致，互幫互學，精誠合作；小組之間比學趕幫，互相競爭，有利于培養團隊合作精神[12]。

3.3 實施PBL教學法應注意的問題

3.3.1 PBL教學本質上是一種教學模式，在具體的教學過程中，應根據學科特點、內容、學生的文化程度和客觀條件等，采取一種或多種教學方法，例如，討論法、講授法、指導法、對話法、演示法、自學法、實習法等。

3.3.2 并不是所有的學科或內容都適宜PBL教學法。例如《人體解剖學》課程，只有與臨床知識、典型病例密切相關的知識點或章節才能提出有意義的問題，神經系統特別適合應用PBL教學法。所以，在教學過程中應嚴格選擇，準確把握[13]。

3.3.3 PBL教學法的關鍵是問題的設置。問題應根據教學大綱的要求及重、難點內容，以及學生現有的認知結構和客觀條件科學設置；問題既能啟發學生思維、激發學生興趣，又能鞏固專業理論知識；問題應有代表性和啟發性，緊扣教學內容，并與臨床有機的結合；可以教材理論知識為基礎，以臨床問題為引導，適當涉及一些現代醫學的新進展、新動態，例如，微創手術、心內支架手術、心臟搭橋手術等學生特別感興趣的問題，擴大和加深學生的知識領域。但應注意由淺到深，由易到難，由簡單到復雜。問題來自解剖學，但可延伸到其他學科及臨床課，不能跑題，不能本末倒置。問題既不能過于簡單，又要防止內容過于寬泛或深奧，偏離教學大綱和教學目標。因解剖學是醫學生首先接觸的第一門醫學基礎課，知識面非常有限，問題的大部分內容應能在教材中查閱到，或者直接推理出，只有小部分內容需在標本、模型、尸體上確認，或在圖書館、互聯網上查到，否則，學生會感到無從下手，灰心喪氣，打擊其學習的積極性，更談不上激發學習興趣。

3.3.4 PBL教學需要科學的管理措施和配套的服務機制。在教改中，學校應在人力、物力資源上給予大力的支持，提供教學所需的軟、硬件設施，例如，師資的培訓、組織編寫科學實用的PBL教材、分配充足的學時、課外活動及雙休日開放解剖實驗室及標本館、完善圖書文獻資料及檢索設備等等[14]。

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R322

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1674-4721（2010）12（b）-124-02

王輝（1964-），女，河南南陽人；碩士研究生；副教授；研究方向：解剖學教學及臨床應用解剖。

2010-09-10）