銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病心絞痛臨床觀察

李麗彤

冠心病是一種常見的心血管疾病,是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上血管狹窄,冠狀動脈供血不足,心肌急性短暫性缺血、缺氧引起的臨床綜合征。屬于中醫學胸痹范疇。本文用銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病心絞痛,取得滿意的臨床療效,現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選病例均為內科就診者,資料完整病例90例,男58例,女32例,年齡54歲～79歲,平均年齡69歲。隨機分為治療組(45例)與對照組(45例)對兩組治療效果進行比較。

1.2 入選標準 所有病例均符合WHO制定的“缺血性心臟病的命名及診斷標準”[1],并符合以下條件:冠心病心絞痛患者,病程持續1個月以上,日常生活中或勞累后誘發心絞痛發作,每周不少于5次;靜息時心電圖正常或靜息時心電圖呈ST-T缺血性改變,或心絞痛發作時可呈缺血性ST-T改變,或做平板運動實驗呈陽性改變者。排除風濕性心臟病、二尖瓣狹窄病例,心功能測定Ⅱ級以上者及急性心肌梗死。

1.3 治療方法 兩組均予西醫常規抗冠心病藥物(阿司匹林、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類等)治療。治療組加用銀丹心腦通軟膠囊(貴州百靈藥業有限公司,國藥準字Z20027144),每次4粒,每日 3次口服。對照組則采用常規治療。兩組療程均為8周,不加用其他中成藥。

1.4 觀察指標 兩組患者在初次服藥前、服藥8周后分別進行血尿常規、肝腎功能、血脂 4項(TC、TG、HDL-C、LDL-C)檢查和常規做12導心電圖(分別觀察ST段及 T波改變情況),并觀察心絞痛發作次數和持續時間。

1.5 療效判斷標準

1.5.1 心絞痛療效[2]顯效:心絞痛發作次數和持續時間減少80%以上;有效:心絞痛發作次數和持續時間減少50%以上;無效:心絞痛發作次數和持續時間減少低于50%。

1.5.2 心電圖療效[2]顯效:癥狀消失,心電圖復查ST段及T波恢復正常;有效:癥狀減輕,心電圖復查ST段低平,T波倒置有所糾正;無效:癥狀基本與治療前相同,心電圖復查ST段低平或T波倒置沒有好轉。

1.6 統計學處理 計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組臨床癥狀療效比較(見表1) 治療組臨床癥狀療效總有效率為 91.11%,對照組為64.44%(P＜0.05)。

表1 兩組臨床癥狀療效比較 例(%)

2.2 兩組心電圖療效比較(見表2) 治療組心電圖改善總有效率為 75.56%,對照組為 42.22%(P＜0.05)。

表2 兩組心電圖療效比較 例(%)

2.3 兩組治療前后血脂比較(見表3)

表3 兩組治療前后血脂比較(x±s) mmol/L

2.4 不良反應 兩組均無不良反應,治療前后血尿常規、肝腎功能各項指標均無變化。

3 討 論

銀丹心腦通軟膠囊為銀杏葉、丹參、燈盞細辛、絞股藍、三七、山楂、大蒜、天然冰山等中草藥精制而成的純天然苗藥制劑,具有活血化瘀、行氣止痛、消食化滯等功效。該藥中銀杏葉經研究所含的銀杏黃酮及萜內脂類能修復脆質血管,使硬化血管恢復彈性,擴張冠狀動脈和腦血管,而萜內脂是銀杏葉中獨有成分,它是血小板活性因子拮抗劑,能拮抗血小板活性因子,防止在血管內形成血栓,減少血清中膽固醇含量,降低血液黏稠度。銀杏葉與丹參、燈盞細辛同用,對改善血液流變性,抑制血小板聚積,擴張冠脈及改善冠脈側支循環,具有很好作用[3];三七則具有較好的降壓、降脂、散瘀血作用;山楂、絞股藍、大蒜均具有一定降壓、降脂、抗血小板聚集作用,并可抑制白三烯前身物的生成,清除自由基,保護心腦細胞,緩解心絞痛。因此,銀丹心腦通軟膠囊能改善冠心病心絞痛患者的血管內皮功能,減輕心肌缺血,減輕氧自由基對心肌細胞的損傷,降低血黏度,增加冠脈血流量,從而起到改善冠心病心絞痛的作用[3]。

本研究觀察冠心病心絞痛患者在西醫常規治療上加用銀丹心腦通軟膠囊治療,結果顯示其臨床療效明顯優于單純西醫常規治療,治療期間未見明顯不良反應,體現了中西醫結合治療的優勢。銀丹心腦通軟膠囊兼顧了對冠心病重要危險因子血脂的調理,急緩兼顧,長期應用可控制患者病程進展,預防冠心病事件發生。

[1] 張鴻修.實用冠心病學[M].天津:天津科學技術出版社,1995:489-491.

[2] 中華人民共和國衛生部醫政司.中國常見心腦血管疾病診治指南[M].北京:北京科學出版社,2000:59.

[3] 趙永厚.銀丹心腦通軟膠囊治療急性缺血性卒中臨床研究[J].上海中醫藥雜志,2006(9):125.