早產兒母乳喂養護理體會

孫靜

（鹽城市第一人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

0 引言

早產兒即分娩時不滿37周的活產嬰兒，其身體功能未完全發育，伴有體重過輕、身形嬌小等先天不足[1]。對于早產兒而言，母乳喂養是最為健康且天然的喂養方式，母乳中富含營養成分，可提高其存活率，促進體格發育，保證健康生長。但部分早產兒母親對母乳喂養的認知度較低，降低母乳喂養質量。為此，本研究選取38例早產兒，旨在探究母乳喂養護理的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料。主體為2018年1月至2019年1月間來院治療的38例早產兒。納入標準為：胎齡不足36周或不足28周的早產兒；出生24 h內于新生兒科接受治療；早產兒家屬對本研究知情研究；早產兒母親具備書面或語言表達能力。排除標準為：出生7 d后，對胃腸道喂養不耐受；伴有先天性胃腸道疾病；臨床資料不夠完整；難以配合喂養方案。可隨機分A組和B組，均19例。其中，A組男10例。女9例；孕周為33-36周，平均（35.61±0.46）周；體重范圍是1526-2413 g，平均（2014.85±31.94）g。B組男11例。女8例；孕周為32-36周，平均（35.84±0.55）周；體重范圍是1521-2410 g，平均（2015.98±32.88）g。比較并無差異（P>0.05），允許對比。

1.2 方法。B組行常規護理，即指導母乳喂養方法、講解母乳喂養知識和評價新生兒體格發育等。A組行母乳喂養護理：

1.2.1 成立護理團隊：護理團隊由護理人員、兒科醫生、母乳喂養咨詢師組成，職責為講解母乳喂養知識，觀察母乳采集情況，通過頭腦風暴法提出喂養問題，設計護理流程與方案。

1.2.2 健康教育：有專科護理人員向早產兒母親與家屬講解母乳喂養知識，如母乳喂養方法和重要性，并評估母乳吸乳量能否符合早產兒需求，若吸乳量較多，則將多余母乳密封，保存在零下18℃的環境下。母乳采集方法為：用肥皂或流水根據六部洗手法將雙手洗凈，煮沸擠奶器，使用擠奶器采集母乳。母乳吸出后，裝入密封袋中，貼標簽注明住院號、早產兒姓名等信息，放入冷藏室保存。轉送期間應放在保溫箱中，接受新鮮母乳（24 h內），每日3次。

1.2.3 發揮母乳喂養同伴支持（簡稱BPC）的作用：建立BPC微信群，鼓勵母乳喂養成功的早產兒母親作為志愿者，擔任同伴顧問職位，分享喂養經驗和技術，在群內互動，提高早產兒母親的母乳喂養決心。其可在群內提出喂養問題，顧問或群內成員進行解答，通過積極互動，提高喂養質量。

1.2.4 泌乳護理：產后1-6 h，泵吸母乳，可使用電動吸乳器，使母親盡快泌乳。每日吸奶8-12次，增加泌乳量。告知早產兒母親需要定時吸乳，規范操作。

1.3 觀察指標。觀察母乳喂養指標，包括住院期間喂養量、母乳喂養開始時間、住院期間母乳量和純母乳喂養時間等；記錄早產兒在出院時的頭圍、身高與體質量等生長發育指標；觀察壞死性小腸結腸炎（簡稱NEC）、支氣管肺發育不良（簡稱BPD）、早產兒視網膜病變（簡稱ROP）和宮外發育遲緩（簡稱EUGR）等早產兒并發癥。

1.4 統計學分析。經SPSS 16.0軟件分析數據，計量數據表達是（），經t值對比與檢驗，計數數據表達是[%]，經χ2值對比與檢驗，統計學意義的標準為P<0.05。

2 結果

2.1 對比母乳喂養指標。A組的母乳喂養指標優于B組（P<0.05），如表1。

表1 對比母乳喂養指標（ ）

表1 對比母乳喂養指標（ ）

分組 例數 住院期間喂養量（mL） 母乳喂養開始時間（h） 住院期間母乳量（ml） 純母乳喂養時間（d）A組 19 6695.24±10.65 70.65±1.25 7418.25±12.35 4.36±0.58 B組 19 6035.12±10.14 86.35±1.68 7365.48±12.44 7.12±0.67 t - 195.672 32.681 13.122 13.576 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比早產兒的生長發育指標。A組早產兒出院時的生長發育指標優于B組（P<0.05），如表2。

表2 對比早產兒的生長發育指標（ ）

表2 對比早產兒的生長發育指標（ ）

分組 例數 頭圍（cm） 身高（cm） 體質量（m/kg）A組 19 30.98±0.54 43.58±1.05 1.99±0.14 B組 19 30.11±0.43 41.06±1.01 1.91±0.08 t - 5.494 7.540 2.163 P - 0.000 0.000 0.037

表3 對比早產兒并發癥[n（%）]

2.3 對比早產兒并發癥。A組的并發癥率為10.53%，B組為42.11%（P<0.05），如表3。

3 討論

早產兒需要在監護室留觀，以維持正常的生命體征，避免在外界環境刺激下，發生感染等疾病[2]。但母嬰分離是母乳喂養失敗的主要原因，同時，缺乏母乳喂養知識、相關支持系統缺失也是導致母乳喂養終止的主要原因。為此，臨床建議為早產兒母親與家屬行母乳喂養護理，目的是引導母親正確喂養，給予其支持策略，提高其母乳喂養決心。護理期間，護理團隊可提高母乳喂養護理的科學性，兒科醫生負責評估早產兒的發育情況，咨詢師負責科學指導，護理人員負責實施護理方案，多方協作可使早產兒母親感受到人文關懷，積極配合護理操作。健康教育可糾正母親的錯誤認知，使其科學吸乳與保存母乳，確保喂養質量。BPC可提高母親的純母乳喂養信心，而泌乳護理則能夠增加母乳量，滿足早產兒的喂養需求[3]。

結果中，A組的母乳喂養指標優于B組（P<0.05）。說明母乳喂養護理能夠增加住院期間的母乳量和喂養量，縮短母乳喂養開始時間與純母乳喂養時間。原因是母乳喂養護理以專業團隊作為支撐，可根據早產兒母親的身體狀態和泌乳情況制定護理計劃，對其進行健康教育和專業指導，提高其母乳喂養信心，積極配合護理操作，最終取得理想的喂養效果[4]。A組早產兒的生長發育指標優于B組；并發癥率（10.53%）低于B組（42.11%）（P<0.05）。說明母乳喂養護理可改善早產兒的生長發育指標，減少并發癥。原因是該項護理可使早產兒母親堅持母乳喂養，為早產兒提供最為天然且營養的食物，滿足其生長發育需要[5]。此外，住院期間，護理人員對早產兒母親行全面且系統的母乳喂養護理，能夠使其規范化喂養，提高早產兒的免疫力，進而降低并發癥率。總之，母乳喂養護理可改善早產兒的生長發育指標，保證母乳喂養質量，具有較高的護理價值。