腹部外科術后胃腸功能恢復臨床分析

關志勇

腹部外科術后胃腸功能恢復臨床分析

關志勇

目的探討腹部外科手術患者胃腸功能恢復的正確方法。方法回顧性分析120例腹部外科手術患者的臨床資料。全部患者均分為三組：藥物組、針灸組以及復合組, 觀察對比各組患者的治療方法和臨床效果。結果三組患者均沒有出現腸梗阻以及缺血壞死等癥狀, 恢復良好；藥物組的肛門恢復排氣平均時間明顯長于針灸組患者(P＜0.05), 針灸組和復合組患者的肛門恢復排氣平均時間沒有明顯差異。結論針灸治療方法以及藥物治療聯(lián)合針灸治療方法, 臨床療效良好, 具有很好的臨床價, 值得推廣利用。

腹部外科術后；胃腸功能恢復；臨床研究

本研究以遼寧省北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院普外實施120例腹部外科手術患者為研究對象, 對患者的術后排氣時間進行分析,以探討患者的術后胃腸功能恢復情況, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取本院2009年1月～2013年12月治療的120例腹部外科手術患者。其中, 男68例, 女52例,年齡39～76歲, 平均年齡為59.7歲。經過初步分析, 患者中有29例胃大部份切除手術, 9例脾切除術, 12例結腸癌切除術, 25例腸梗阻手術, 24例直腸癌根治術, 11例為胃癌根治術, 10例腹部損傷手術。將患者均分為三組：藥物組、針灸組以及復合組。其中, 關于患者的年齡、性別以及手術種類對于研究結果差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法 所有患者手術之前留置管, 在手術結束后進行常規(guī)禁食, 且在4 d之內對患者進行腸外營養(yǎng)治療, 注意觀察患者的電解質變化。在4 d之后對患者實施腸內營養(yǎng)治療,通過注射器從患者鼻空腔注射全營養(yǎng)膳食纖維整蛋白液［1］。

藥物組：給予患者肌內注射維生素, 且在患者手術之后1d口服四磨湯；具體情況遵醫(yī)囑。

針灸組：中醫(yī)選取患者的胃腸道功能相關的穴道, 例如足三里、天樞、陰陵泉等穴位, 實施針灸治療, 幫助改善患者的胃腸運化和傳導功能［2］。

復合組：聯(lián)合上述兩組的治療方法同時實施治療。

1.3診斷方法 觀察患者有無出現腸梗阻以及缺血壞死等癥狀, 對比患者肛門恢復排氣的平均時間。

1.4統(tǒng)計學方法 對本組研究的數據采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析, 計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

三組患者在治療之后, 臨床觀察沒有出現腸梗阻以及缺血壞死等癥狀, 患者恢復良好。觀察對比患者肛門恢復排氣的平均時間發(fā)現, 藥物組的肛門恢復排氣的平均時間明顯高于針灸組患者(P＜0.05), 且針灸組和復合組患者的肛門恢復排氣的平均時間沒有明顯差異。其中藥物組患者肛門恢復排氣平均時間為(46.42±5.78)h、針灸組患者患者肛門恢復排氣平均時間為(21.98±6.12)h、復合組患者肛門恢復排氣平均時間為(19.69±6.02)h。

3 討論

在臨床上, 腹部手術屬于一種相對比較常見的外科手術,所有的腹部外科手術患者都會出現暫時性的腸道功能障礙。隨著現代醫(yī)療水平的提升, 腹部手術種類也在不斷增加, 因此, 盡早恢復患者的進食功能、提前患者術后第1次排氣時間是臨床治療的一個重要環(huán)節(jié)。另外, 在本次的觀察中發(fā)現,患者在手術之后, 常會出現胃腸道功能紊亂情況。醫(yī)生在處理時, 主要是維持患者的水以及電解質平衡, 同時也通過給予患者一定的營養(yǎng)支持來改善患者的血清狀況［3］。有研究表明, 在腹部外科手術之后, 糖尿病患者一定要嚴格控制血糖水平；且患者在被給予腸胃外營養(yǎng)時, 也要適當給予谷氨酰胺雙肽等輔助治療, 這樣可以強化患者的腸黏膜屏障保護功能。本研究中, 對比三組不同的治療結果發(fā)現, 針灸組和復合組的療效沒有明顯的差異, 藥物組的療效卻明顯高于針灸組患者, 表明藥物治療增加了患者的腸道負擔［4］。因此, 與單純的藥物治療相比, 臨床上要盡可能少地使用單純藥物治療。

腹部手術容易導致胃和腸管出現損傷, 刺激腹腔干神經叢, 引起患者交感神經元興奮。本研究發(fā)現, 醫(yī)生為了促進患者腸蠕動, 無論是采用針灸方法還是藥物治療, 都在一定程度上直接刺激了患者的腸壁神經叢, 迫使患者神經末梢釋放大量的乙酰膽堿, 強化了患者胃部以及十二指腸的收縮能力, 一方面能夠增加腸蠕動能力, 另一方面可以促進患者小腸運轉能力, 在臨床上具有良好的療效, 值得推廣使用。

［1］ 孫玉勤, 劉輝, 楊東鷹.神厥穴經皮給藥促進腹部手術后患者胃腸功能恢復的效果觀察.護理學報, 2009, 16(19):18-20.

［2］ 劉春香, 韋涌初.護理干預促進腹部手術病人胃腸功能恢復的研究進展.全科護理, 2009, 7(10):111-112.

［3］ 孫建華.中西醫(yī)結合護理在術后胃腸功能紊亂患者中的應用研究.河北醫(yī)藥, 2011, 33(2):103-104.

［4］ 唐鳳元, 黃玉曉, 韋婷, 等.結腸灌注透析促進腹部手術后胃腸道功能恢復的效果觀察.齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2011, 32(9): 78-79.

121300 遼寧省北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院