綜合療法治療慢性盆腔炎250例療效觀察

武英曉

(河南省嵩縣人民醫院婦產科 河南 嵩縣 471400)

慢性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥,其臨床表現以慢性盆腔疼痛、下腹部墜脹以及腰骶部疼痛,常在勞累,性交后及月經前后加劇;不孕及異位妊娠;月經異常;全身癥狀常不明顯,有時僅有低熱,易感疲倦,因病程較長,部分患者可出現神經衰弱癥狀,如精神不振、失眠、周身不適等,當患者抵抗力差時,呈急性或亞急性發作。其主要病因有:產后或流產后感染、宮腔內手術操作后感染、經期衛生不良、鄰近器官的炎癥直接蔓延、慢性盆腔炎的急性發作等。

體征:若為子宮內膜炎,則有子宮增大、壓痛;若為輸卵管炎,則在子宮一側或兩側觸到呈索條狀增粗輸卵管,并有輕度壓痛;若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,則在盆腔一側或兩側觸及囊性腫物,活動多受限;若為盆腔結蒂組織炎時,子宮常呈后傾后屈,活動受限或粘連固定,子宮一側或兩側有片狀增厚,壓痛,宮骶韌帶常增粗,變硬,有觸痛。

B超檢查:常見子宮直腸凹不同深度的液性暗區。該病病程長、病因復雜、治療周期長,我院2005年以來采用綜合療法治療慢性盆腔炎患者250例,取得滿意療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2005～2009年在我院婦科門診確診的250例慢性盆腔炎患者中,年齡20～47歲,平均31歲,病程3個月～7年,均有性生活史,大多數有人流、藥流、分娩、上環、取環和急性、亞急性盆腔炎病史。所有病例在接受治療前均排除盆腔腫瘤、子宮內膜異位,并行白帶常規檢查,排除真菌、滴蟲、性病等。

1.2 治療方法

月經干凈后7d開始治療。(1)采用北京東杰華醫療器械有限公司生產的中藥離子靶向治療儀,用我院自擬的中藥提取液(赤芍15g、川芎15g、五靈脂15g、蒲黃15g、元胡15g等16味)作為治療用液,透皮劑采用月桂氮酮,每日1次,每次45min;同時應用該提取液保留灌腸,每天1次,每次保留2h。(2)封臍膏(制附子、肉桂、吳茱萸、小茴香等)外貼臍部,每日1次。(3)根據藥敏試驗選用抗生素,并同時應用糜蛋白酶5mg,隔天肌注1次。以上治療方案10d為1個療程。

1.3 療效評價

治愈:自覺癥狀消失,子宮雙合診無宮體壓痛,雙側附件區無增厚、增粗,B超示雙側附件無異常,直腸窩無積液;有效:上述癥狀體征明顯好轉;無效:癥狀體征無變化或加重。

2 結果

總有效率99.2%,且療效與療程增加呈明顯正相關(表1)。

第1療程治愈率為49.9%,第2療程治愈率為64.2%,第3療程治愈率為65%,總有效率為99.2%。治療特點為藥物離子靶向導入和直腸給藥,可以使藥物直達病灶部位,使炎癥組織血管擴張,局部血液循環加速,促進炎癥吸收,肌肉松弛,輸卵管粘連和痙攣得以松解,具有作用迅速、無不良反應的優點;封臍膏可以使患者提高免疫力,增強體質,從而加快疾病痊愈。

3 討論

慢性盆腔炎的發病率近年來呈上升趨勢,尤其是在農村地區,育齡婦女缺乏有效的衛生知識指導和健康行為干預,一些早期婦科炎癥缺乏及時、正確、有效的治療,最終導致病程遷延,形成慢性盆腔炎,其根本原因在于患者有明確的感染史和抵抗力低下。

慢性盆腔炎由于長期炎癥刺激,易引發周圍組織粘連,藥物不易進入局部,故難以得到有效治療。臨床上治療方法和手段雖多種多樣,但是單一療法往往不能奏效。本院采用中藥離子靶向導入、臍部外敷藥物、結合抗生素直腸給藥的綜合療法,使藥物直接作用于病灶部位,充分改善了患者盆腔血液循環和新陳代謝,增強了網狀內皮系統的吞噬能力,提高了患者整體免疫能力,促進炎癥吸收,從而使增厚、增粗的附件粘連組織消退,達到縮短治療時間、避免藥物副作用等目的,其療效明顯優于單一療法,值得臨床驗證和推廣。

表1 臨床療效分療程對比表

[1]王國斌,張鐵良,郭希讓.現代醫學診療精編[M].河南:河南大學出版社，1990:510.

[2]黃秀峰.綜合治療慢性盆腔炎286例臨床分析[J].醫學創新研究,2007,6:82.