互補型教學法在前列腺增生癥護理教學中的應用

李文娟,袁龍梅,曾瓊娥,黃小紅

·護理教育研究·

互補型教學法在前列腺增生癥護理教學中的應用

李文娟,袁龍梅,曾瓊娥,黃小紅

[目的]探討互補型教學法在前列腺增生癥護理教學中的應用效果。[方法]將2008屆護生(54人)設為對照組,實施傳統教學法;2009屆護生(68人)設為實驗組,采用互補型教學法;課后進行理論知識的考核及問卷調查。[結果]實驗組理論考核成績高于對照組(P<0.01),100.0%護生認為互補型教學法激發了學習興趣;89.7%護生認為提高了學習主動性及積極性;97.1%護生認為有效突破了重點和難點,易于掌握專科知識;92.6%護生認為提高了理論聯系實際的能力。[結論]在前列腺增生癥護理教學中運用互補型教學法是一種行之有效的教學方法。

前列腺增生癥;以問題為基礎的學習法;多媒體;床邊病例教學

隨著醫學模式的轉變和整體護理的開展,傳統的護理教學方法已不能滿足信息時代的要求[1]?，F代護理教育改革提倡要轉變教學觀念、創新教學方法。在新的教學理念的指引下,一些新的教學方法應運而生。筆者針對前列腺增生癥(BPH)臨床護理特點,采用以以問題為基礎(PBL)教學為主線,將多媒體課件授課穿插其中,并結合床邊病例教學進行優勢互補實施臨床教學,收到了較好的效果?，F介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2007年7月—2009年4月在我科實習的護生共122人,其中男15人,女107人;大專生84人,本科生38人。實驗組為2009屆護生68人,實施 PBL學習法為主線,將多媒體課件授課穿插其中,并結合床邊病例教學的互補型教學法;對照組為2008屆護生54人,采用傳統教學法。實習周期均為2個月,由具有豐富臨床經驗的同一教師授課。

1.2 互補型教學方法

1.2.1 教學準備

1.2.1.1 文字資料準備 由講BPH護理的教師查閱大量文獻資料,并結合臨床進行備課,文字資料打印成Wo rd文檔存盤,經教學組長、護士長及科教學主任三級審查定稿后電腦輸出過塑保存于護理教學本內。

1.2.1.2 多媒體課件制作 PowerPoint是快速制作多媒體的專用軟件,具有制作簡單、表現力豐富、易于修改及操作的特點。應用PowerPoint軟件制作多媒體課件需要用到大量的文本、聲音、圖像、動畫、視頻等多種數據,這些數據稱為多媒體素材[2]。針對BPH護理的重點是掌握三腔止血尿管的護理及術后并發癥的護理這一特點,進行多媒體素材收集。①文本:經科內教學小組三級審查定稿的Wo rd電子文檔。②圖像:找醫生收集形象生動、色彩鮮明的泌尿系統解剖圖;用數碼相機拍攝電切鏡、三腔尿管的結構圖及三腔尿管牽拉壓迫止血的示意圖等。③視頻、音頻:請醫生用攝像機拍攝經尿道前列腺電切術(TURP)的手術過程,然后由授課老師根據教學內容,利用豪杰超級解霸程序對錄像中的影像信息進行編輯、剪輯為課件所需的視頻文件,最后利用Window s錄音機編輯音頻文件。當多媒體的素材準備完成后,根據教學目標及內容應用 PowerPoint軟件,將各種素材進行編輯和組合,制成多媒體課件。

1.2.1.3 病例選擇 為了讓教學內容更貼近臨床,便于學生理解和記憶,課前教師須選擇課后床邊教學1例或2例典型病例,如 TURP當天行持續膀胱點滴沖洗的病人,以利于觀察、討論及分析,保證學習效果。

1.2.1.4 授課時間安排 授課時間安排在護生入科后的第3周,這期間,護生對BPH的護理有了初步的認識,然后進行集中授課,課后也有充分的時間進行知識鞏固。

1.2.1.5 教師選擇 由準備課件的教師固定授課,因對課件熟悉,能更好地達到教學目標。亦可針對學生知識掌握的薄弱點進行下次授課內容的調整。

1.2.2 教學方法

1.2.2.1 PBL教學法的運用 ①提出問題:教師在授課前1周(即入科后的第2周)告知學生講課的內容,并針對重點及難點內容提出問題,要求突出護理特點,具有啟發性及實用性。如BPH的臨床表現、經尿道前列腺電切術術后的并發癥及預防、持續膀胱點滴沖洗的目的及護理、出院指導。②學生自學:每位組員針對教師提出的問題,復習課本相關理論知識,利用圖書館及網絡等途徑查閱相關資料,找出答案,發現并提出新問題。③小組學習:授課前小組成員集中,將收集的資料進行匯總,并加以討論分析。針對存在的共性問題提出疑問,帶著疑問去聽課,以利于知識點的掌握。

1.2.2.2 多媒體課件授課 當小組學習討論結束后進入多媒體課件的教學活動中。講課前教師先收集學生的疑難問題,針對共性問題適當修改多媒體課件。講課過程中對于護生共同存在的疑難點進行精講,如講解三腔止血尿管的作用時,因為護生對膀胱、尿道及前列腺的解剖位置及三腔尿管的結構不太了解,教師可通過多媒體中的各種圖像進行解釋說明,護生即可很容易理解三腔尿管可起到持續沖洗和引流、防止血塊形成及壓迫前列腺窩達到止血的作用。

1.2.2.3 床邊病例教學 多媒體授課結束后,教師帶領護生下病房查看臨床典型病例。教師可先介紹相關病例資料,讓護生查看病人一般情況,詢問病人自身感受,觀察三腔止血尿管的形態、安放的位置,如何行持續膀胱點滴沖洗及引流液顏色的觀察,如何應用牽引力壓迫前列腺窩止血等。通過對病例透徹的分析與理解,使護生掌握理論知識、操作技巧及護理要點,并針對學生遇到的難點進行答疑解惑、討論分析,鞏固所學知識。

2 結果

授課結束后,通過課后現場試卷答題的形式評價理論知識掌握情況,實驗組考試成績為(89.20±4.26)分,對照組為(84.45± 3.16)分,兩組成績比較差異有統計學意義(P<0.01);教學效果以問卷形式進行評價,回收有效問卷100%,兩組護生對各自教學法的評價見表1。

表1 兩組護生對各自教學法的評價 人(%)

3 討論

3.1 激發了學習興趣,提高了學習的主動性及積極性 PBL即以問題為基礎的學習法,是一種以問題為基礎,以學生為中心的小組討論式教學方法[3],強調學生占主導地位,護生要想參與課堂討論,必須認真查閱資料,深入思考,變被動學習為主動參與,從而激發了護生學習的積極性、主動性,同時也提高了護生查閱資料的能力。采用多媒體課件進行課堂教學,課后帶領護生下病房觀察、分析及討論典型病例的護理,這些圖文并茂的多媒體素材及鮮活的病例極大地激發了護生的學習興趣。表1顯示,100.0%的護生認為學習興趣提高,課堂氣氛活躍。

3.2 有效突破了重點和難點,有助于?？浦R的理解和掌握

TURP是治療BPH的最佳黃金手術方式,而繼發性出血是術后最主要的并發癥之一,術中止血不徹底、術后尿管阻塞致膀胱過度充盈及術后不適當活動等都是引起繼發性出血的原因,發生率為3.9%[4]。因此,三腔止血尿管的護理及并發癥的預防則是護生必須掌握的重點內容。多媒體充分發揮課件的直觀性及計算機高超的圖形處理能力,通過逼真的動畫效果與視覺效果真實、藝術地再現[527],將枯燥、乏味、抽象、難以用語言表達的理論轉化為圖像、音頻及視頻,賦予了生動的形象,其直觀、真實、形象化的特點易于被護生理解和接受。調查中發現,97.1%的護生認為多媒體課件有效突破了重點和難點,有利于知識點的掌握,如講解TURP術后并發癥時,教師可播放TURP的手術視頻,然后進行啟發式講授。比如行前列腺電切時是用電切鏡像刨蘿卜皮式,邊刨邊電凝止血,而不是用絲線打結止血。提問時護生會很快回答它的第一大并發癥是術后出血,而預防出血的措施也就迎刃而解了。

3.3 提高了護生的綜合能力 互補型教學法需要通過師生間的提問、解答、質疑及解惑等教學互動來完成教學活動,護生與護生之間、護生與教師之間必須進行有效的溝通與交流,對于質疑的問題共同分析討論,達成共識,共同完成教學目標。護生從中體驗到團隊協作的樂趣和無窮力量,這種合作意識對將來的工作大有益處。同時,也促進了護生語言表達能力、溝通交流能力的提高。將典型的病例運用于課后的床邊教學,通過對鮮活病例的觀察、分析與討論,一方面提高了理論聯系實際的能力,另一方面也提高了護生主動思考、分析和解決問題的能力,啟發了創造性思維,加強了知識面的縱橫聯系,有助于知識的理解和掌握。

3.4 提高了帶教老師的綜合素質 在互補型教學活動中,教師是教學過程中的組織及領導者,教師的知識深度和廣度、授課技巧和能力直接影響教學效果。因此,教師不僅要具有扎實的理論基礎、嫻熟的護理操作技能、豐富的臨床工作經驗,還要懂得計算機操作及多媒體課件的制作等,從而促使教師不斷加強學習,更新知識,拓寬視野,使其素質得到了質的飛躍。

總之,互補型教學法應用于前列腺增生癥護理教學活動中,深受護生的歡迎。通過實踐,此教學法可激發護生的學習興趣,提高學習的積極性及主動性,能有效突破學習的重點及難點,易于?？浦R的理解和掌握,并能提高護生的綜合能力,同時使教師的素質得到了攀升,也提高了教師的教學能力。

[1] 姜芬,吳艷平,張青海.PBL教學法對高職護生學業自我效能感的影響[J].護理學報,2009,16(1A):8210.

[2] 賀喜元.“雙主型”教學模式在臨床帶教中的應用[J].護理研究, 2004,18(2A):2702271.

[3] 呂探云.以問題為基礎學習在護理本科選修課程中的教學實踐[J].護理學雜志,1998,13(2):120.

[4] 吳階平.泌尿外科學[M].濟南:山東科學技術出版社,2004:11432 1155.

[5] 黃霞麗.應用多媒體課件優化高級護理專業生理學教學[J].護理學報,2006,13(2):74275.

[6] 張咸玲.基層醫院急診科實施多媒體護理教學查房的嘗試[J].全科護理,2009,7(10A):2614.

[7] 劉紅玲.多媒體技術在臨床教學中的應用[J].全科護理,2008,6 (10A):2618.

Application of complementary teaching method in nursing teaching of benign p rostatic hyperplasia

L iWen juan,Yuan Longmei,Zeng Qiong’e,et a l(Affiliated Jingzhou Hospital of Tongji M edical College of Huazhong Science and Technology University,Hubei 434020 China)

G420

C

10.3969/j.issn.100926493.2010.26.042

100926493(2010)9B22413202

李文娟(1977—),女,湖北省荊州人,主管護師,從事臨床泌尿外科護理,工作單位:434020,華中科技大學同濟醫學院附屬荊州醫院;袁龍梅、曾瓊娥、黃小紅工作單位:434020,華中科技大學同濟醫學院附屬荊州醫院。

2010202224)

(本文編輯 范秋霞)