陳彩云，景雅玲，張衛平，張 云

（1.蘭州市口腔醫院，甘肅 蘭州 730000；2.金川集團有限公司職工醫院，甘肅 金昌 737103）

超聲聯合Gracey齦下刮治器治療廣泛型侵襲性牙周炎的臨床觀察

陳彩云1，景雅玲2，張衛平1，張 云1

（1.蘭州市口腔醫院，甘肅 蘭州 730000；2.金川集團有限公司職工醫院，甘肅 金昌 737103）

目的評價廣泛型侵襲性牙周炎患者采用P5 Newtron多功能超聲治療儀結合Gracey齦下刮治療器行齦下刮治術治療后的臨床效果。方法選擇20例廣泛型侵襲性牙周炎患者，采用超聲及Gracey齦下刮治器進行齦下刮治術及根面平整術。在齦下刮治術前，術后1個月、3個月分別觀察患者的探診深度（PD）、附著喪失（AL）、探診出血（BI）、菌斑指數（PLI）各項臨床指標。結果在行齦下刮治術后1個月和3個月，PD、BI、PLI值明顯下降，AL值有輕微變化。結論廣泛型侵襲性牙周炎患者，施行超聲和Gracey齦下刮治器聯合治療配合藥物可取得較好的效果。

齦下刮治術；廣泛型侵襲性牙周炎；超聲；Gracey齦下刮治器

牙周病是口腔常見病，一般侵犯全口多數牙齒，早期出現牙周袋和輕度牙槽骨吸收，晚期出現牙齒松動、脫落與重度牙槽骨吸收。目前認為，牙周病主要致病原因是齦下牙石、菌斑以及牙周袋內細菌和其毒性產物。隨著超聲技術的發展，其在口腔領域應用越來越廣泛，臨床采用P5 Newtron多功能超聲治療儀結合Gracey齦下刮治器行齦下刮治術，達到較好的治療效果。

1 材料和方法

1.1 材料

P5 Newtron多功能超聲治療儀（法國賽特力公司生產），Gracey齦下刮治器（Hu-Friedy公司生產）。

1.2 病例選擇

選擇就診于蘭州市口腔醫院牙周病科診斷為廣泛型侵襲性牙周炎的患者20例，其中男8例、女12例，年齡25～35歲。納入標準：（1）1個月內未進行過牙周治療，未服用抗生素。（2）無全身系統性疾病。（3）牙周袋深度大于5mm，臨床有保留價值。（4）牙列基本完整，選中切牙和第一磨牙；無明顯的咬合異常，無正畸治療史。

1.3 方法

（1）對所有患者進行完善的齦上潔治及口腔衛生指導。（2）1周后檢查并記錄所有患牙的探診深度（PD）、附著喪失（AL）、探診出血（BI）、菌斑指數（PLI）。分別記錄每顆觀察牙6個位點（頰，舌面的近中、中央和遠中）的 PD、AL、BI和 PLI值。（3）所有患者施行超聲和Gracey齦下刮治器進行刮治術，直至尖頭探針檢查根面光滑為止。術后均用3%的雙氧水及生理鹽水交替沖洗，上2%碘合劑，給予漱口液1日3次，同時給予抗炎治療。（4）術后1個月、3個月再次檢查記錄各組患牙的臨床指標。以上工作均由同一位醫師完成。

1.4 統計學處理

采用SPSS11.5軟件進行統計學分析。

2 結果（見表1）

表1 20例廣泛型侵襲性牙周炎患者各臨床指標治療前和治療后 1個月、3 個月變化（±s）

表1 20例廣泛型侵襲性牙周炎患者各臨床指標治療前和治療后 1個月、3 個月變化（±s）

注：※治療后 1 個月、3 個月與治療前相比，P＜0.001

治療后項目 治療前 1個月 3個月探診深度（PD）附著喪失（AL）探診出血（BI）菌斑指數（PLI）2.98±0.57※4.08±0.87※0.94±0.16 0.74±0.17※4.85±0.52 4.63±0.92 1.78±0.27 1.65±0.31 3.39±0.53※4.25±0.86※0.96±0.15 0.76±0.17※

由表1可見，廣泛型侵襲性牙周炎患者，經齦下刮治后PD、BI、PLI值明顯下降，與治療前相比具有顯著性差異，AL值無顯著性差異。

3 討論

牙周病是以厭氧菌為主要致病菌引起的感染性疾病，牙周致病菌通過其產物引起機體炎癥反應和免疫反應，從而造成牙周組織破壞[1]。牙菌斑是引發牙周病必不可少的始動因子，是引起和加重牙周炎的重要因素之一，因此，去除齦下菌斑和牙石是治療牙周病的基礎。

本組實驗采用P5 Newtron多功能超聲治療儀結合Gracey齦下刮治器，對廣泛型侵襲性牙周炎患者進行齦下刮治。結果顯示，在治療后1個月、3個月與治療前相比，PD、BL、PLI值顯著降低，AL值有輕微變化。臨床表現為：牙齦無出血值和腫脹，牙齦無溢膿，牙周袋變淺，牙齒松動度有所減輕，牙槽骨無明顯吸收。

由于單純的齦上潔治術治療牙周病不能達到理想的深度，藥物治療也存在局限性，所以牙周袋內的治療主要依靠齦下刮治術。隨著超聲技術的發展，超聲治療儀被應用于牙周病的治療中[2，3]。超聲頭工作時噴水產生的霧狀水珠具有空穴作用和聲學微流，有助于去除根面殘留的沉積物，并沖洗震碎的牙石和潔凈的根面，破壞齦下微生物的生態系統；聲流效應能有效溶解和松解根面的牙骨質侵蝕層，去除牙骨質表層的細菌毒素[4]。臨床上我們先用超聲齦下刮治，然后再用Gracey齦下刮治器進行手工齦下刮治及根面平整，手工刮治術還能對牙周袋內壁進行刮治，去除炎癥組織，達到徹底治療牙周病的目的。

超聲齦下刮治和Gracey齦下刮治器聯合使用，使治療更簡便，效率更高，極大地減輕了手術治療給患者帶來的痛苦，減輕了牙齦退縮，患者易于接受，能夠達到更好的治療效果，值得臨床推廣。

[1]曹采方.臨床牙周病學[M].北京：北京大學醫學出版社，2006.

[2]Sculean A,Sehwarz F.Non-surgical periodontal treatment with a new ultrasonic device （VectorTm-ultrasonic systeml）or hand instruments,a prospective,controlled clinical study[J].J Clin Periodontol，2004，31（6）：428～433.

[3]徐巖,王勤濤，杜巖，等.不同類型超聲潔牙機臨床療效的對比評價[J].牙體牙髓牙周學雜志，2005，15（4）：208～210.

[4]陳峰，周艷，田園.超聲潔牙機在根面平整術中的應用[J].上海口腔醫學，2002，11（3）：271～272.

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1671-1246（2010）07-0145-02