社區干預對糖尿病的影響分析

北京市大興區魏善莊鎮半壁店衛生院（102611） 王俊新 馮成明

隨著人民生活水平的提高及人口老齡化的加劇，糖尿病的發病率逐漸提高。2010年3月25日新英格蘭醫學雜志[1]發表的“中國成年人糖尿病患病率研究”結果：總糖尿病患病率為9.7%，糖尿病前期患病率為15.5%。因此，預防糖尿病的發生，有效控制糖尿病，減少并發癥，提高生活質量也已成為糖尿病研究的熱點問題[2]。本文通過對155名糖尿病患者進行社區干預來進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據1999年世界衛生組織糖尿病診斷標準，選取北京市大興區半壁店轄區內155例糖尿病患者，年齡40～78歲，男性69例，女性86例，其中合并高血壓患者98例，合并冠心病者23例。

附表1 干預前后健康知識知曉率及不良行為改變率

附表2 干預前后患者各項指標比較

1.2 方法

1.2.1 進行健康教育①由于患者缺乏糖尿病知識，在治療中缺乏指導，患者缺乏自我管理能力，因此通過發放宣傳手冊、出健康板報、定期舉辦健康知識講座等進行糖尿病的病因、臨床表現、危險因素及其危害等相關知識的宣傳。并告知患者控制糖尿病危險因素，平穩控制血糖的好處，使其充分認識到控制糖尿病的必要性。通過健康教育可使患者了解糖尿病是終身治療的疾病，樹立戰勝疾病的信心，從而能有效降低患者的血糖水平和血糖波動幅度[3]。②爭取家庭的支持。向患者進行教育的同時，對患者家屬進行健康教育，使其認識到家庭的支持對患者病情控制的重要性，從而爭取家庭的最大支持，為患者提供良好的家庭幫助。

1.2.2 行為干預通過合理膳食，戒煙限酒，適當運動，保持心態平衡，嚴格規律服藥等行為指導，使其保持一個良好的生活方式。①在飲食方面，對居民進行控鹽、控油、少食甜食指導，提倡每日食鹽量小于6克，油每日不超過25克，并發放限鹽勺及控油壺等工具。并囑其戒煙限酒，改變不良的生活習慣。②在運動方面，指導其進行快步走、慢跑、打太極拳等有氧運動。每周至少5次，每次不少于30分鐘。運動時間安排在上午，以餐后60分鐘開始適宜[4]。③心理因素在糖尿病的發生發展中有重要作用[5]。在心態調整方面，指導其可通過參加娛樂活動等來緩解精神壓力，避免急躁、焦慮等不良情緒。④進行用藥指導，告知患者根據病情如何選擇藥物治療。

1.2.3 建立家庭健康檔案以家庭為單位對糖尿病患者建立健康檔案，定期進行隨訪。監測血壓、血脂、體重指數、空腹血糖等相關指標。

1.2.4 觀察指標 健康知識知曉率、不良行為改變率、血壓、血脂、體重指數、空腹血糖。

2 結果

糖尿病患者對疾病的認識、健康知識知曉率明顯提高，干預前后對疾病相關知識的了解及患者各項觀察指標改變有顯著性差異（P＜0.01），見附表1、2。

3 討論

社區干預有效地提高了社區居民對糖尿病知識的知曉率，使其充分認識到控制糖尿病的重要性。自覺按照合理飲食、運動、合理用藥、自我監測等并使其有機結合要求，使糖尿病治療達到最好的療效。健康知識知曉率由干預前的50.96%提高到干預后的68.39%；吸煙者由干預前的40人到減少到干預后的16人；規律運動者由干預前的41人增加到干預后的74人；主動控制實驗攝入量者由干預前的35人增加到干預后的114人，而其他各項觀察指標除甘油三酯外，干預前后經過統計學比較，P＜0.01，有顯著性差異。誤差分析：甘油三酯是一項極易受飲食影響的指標，由于患者的進食影響使檢測出現誤差而影響統計結果。通過社區干預使糖尿病患者認識了糖尿病的危害，并得到家屬的支持與監督，從而積極主動地預防和控制糖尿病。在行為上嚴格執行健康的生活方式，遵照醫囑規律服藥及監測血糖，使糖尿病危險因素得以控制，血糖得到有效控制，病情得到穩定，既減少社會及家庭的經濟負擔又提高了患者的生活質量。雖然如此，防治糖尿病仍是一項長期而艱巨的任務，需要醫患雙方共同努力，在積極開展一級預防的同時兼顧二級預防和三級預防，只有這樣才能取得更好的防治效果。