血清β-HCG、P測定在診斷異位妊娠的臨床應用

正常妊娠時受精卵著床于子宮內膜，當受精卵于子宮腔體以外著床時，稱為異位（包括輸卵管、卵巢、腹腔闊韌帶、宮頸）妊娠，其中輸卵管妊娠占95%。異位妊娠是孕產婦的主要死亡原因之一[1]。近年來，異位妊娠的發病率呈明顯上升的趨勢[2]。本研究對55例確診異位妊娠患者進行血清β-HCG和P測定，探討異位妊娠有效的早期診斷方法。

1 材料與方法

1.1 對象 近年因停經、陰道流血或下腹痛來江蘇省南通市通州區人民醫院就診而確診異位妊娠的患者55例，年齡20～28歲，停經30～57天，所有病例均通過病史、體檢、診斷性刮宮、B超或者腹腔鏡檢查明確診斷，同時選取正常宮內妊娠55例作為對照組。

附表 異位妊娠與正常妊娠血清β-HCG、P值比較

1.2 方法 抽取患者靜脈血3ml，常規分離并保存血清，當天進行免疫分析，檢測β-HCG、P。

1.3 統計學處理數據 利用SOSS13.0統計軟件操作，進行兩組β-HCG、P比較。數據用χ2表示，數據分析用t檢驗。

2 結果

55例異位妊娠與正常妊娠血清β-HCG、P分析比較，見附表。異位妊娠血清β-HCG、P值明顯低于宮內妊娠，其差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

人類絨毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盤滋養層細胞分泌的糖蛋白激素，分子量約為39000，由α、β兩個亞單位和237個氨基酸組成[3]。β-HCG刺激卵巢黃體，有利于雌激素和黃體酮持續分泌，以促進子宮蛻膜形成，使胎盤生長成熟；β-HCG同時刺激卵巢黃體分泌大量P物質，P能夠降低子宮平滑肌的興奮性，同時降低妊娠子宮對縮宮素的敏感性，從而減少宮縮。妊娠早期P值與β-HCG的升高呈正相關。異位妊娠患者血清β-HCG含量較正常婦女有不同程度的增高，但較正常孕婦低，表明其體內β-HCG有一定的合成，由于異位妊娠患者孕卵著床部位血流供應較差，導致絨毛膜細胞營養供應不足，且孕卵著床部位狹窄，不利于胚胎的正常發育，因而出現β-HCG值上升緩慢，血中的倍增時間可長達3～8天[3]。

血清β-HCG濃度反映的是滋養細胞是否存活，P則反映黃體的功能，如果血清β-HCG低于所屬孕周的正常值，則提示滋養細胞數量較少或功能低下，而P水平低下或下降提示黃體胎盤功能不足，不能維持繼續妊娠。

總之，本研究通過檢測P及血清β-HCG濃度，證實血清β-HCG以及P在正常妊娠與異位妊娠中存在顯著差異，有助于早期協助診斷異位妊娠，從而降低異位妊娠急腹癥的發生幾率。