百年北京中醫（節選）

第五章 北平中醫醫療

第二節 北平中醫醫療機構

一、中醫醫療機構的特點

1.規模較小

由于“廢止國醫案”的影響及部分西醫對中醫的偏見，中醫進不了較具規模的西醫醫院，尤其是新開辦的西醫醫院，20世紀20年代前，北平沒有一所正式命名的中醫醫院。1934年5月19日，北平市政府施行《北平市政府衛生處公私立醫院注冊給照規則》14條，中醫醫院逐漸地增多。雖然中醫醫院數目增多了，但規模及服務水平并沒有增加，難以和西醫醫院分庭抗禮。一些以中醫院為名的中醫診所實際上只有兩三個醫生加上藥工，甚至只有一個醫生帶幾個徒弟，均不能稱之為醫院。

2.醫生已開始運用現代醫學知識診療疾病

20世紀30年代開始，特別是華北國醫學院開辦以后，許多開明的中醫已開始運用中西醫兩種方法診療疾病。敢稱報中醫院的中醫診所雖多不具規模，但一般多是由有一定影響的機構或醫生開辦。這些中醫院的從業人員，很大一部分開始用中西醫兩法診治疾病或以西醫的診斷作參考。《中國醫藥月刊》刊載了許多用中西醫結合診治疾病的案例，如腦漏治驗、淋菌性睪丸炎治驗、一個變化特殊的濕溫傷寒、乳糜尿治驗。對于細菌病源問題，中醫界人士還在《國醫求是》雜志上作了公開的評論。

3.中藥制劑的方法簡單、粗糙

現代科學的發展對中藥發展的影響遠大于中醫，特別是有些學者提出了“廢醫存藥”的論點，促進了中藥發展，部分學者對個別單味中藥進行了現代研究，并取得了一些成果。但中藥的制劑仍保持著原始古老、簡單、粗糙的制作方式，湯、丸、散、酒、膏、丹仍是幾種常用的劑型。中醫醫院或診所中均是開具中藥后告知患者煎煮方法，讓患者自己煎煮藥物，不設煎藥點；藥粉的制作僅為藥碾、藥缽中搗碎分包包裝，囑咐患者按量服用；藥酒制備也是囑咐患者自制，浸泡一定時間后再服用。膏丹類制劑仍沿用舊方式配制，中藥片劑基本上沒有。

4.醫與藥雖有分工，但分工不明顯

中醫與中藥雖有分工，但分工不明顯是民國時期北平地區中醫藥行業的又一大特點。中醫與中藥人員從中醫學剛發展時期就沒有明顯的分工，既是醫生，同時也是藥工。隨著中醫藥業的不斷發展，中醫學成了治療疾病、保護人們健康的主要手段，從事這種工作成了一門職業，于是醫、藥才出現了分工，但二者之間的分工始終是不明顯的，孫思邈被世人尊稱為“藥王”，他著有《備急千金要方》、《千金翼方》，注重養生，實際在醫、藥兩方面均作出了較大成就。李時珍以藥物知識見長，同時也是出名的醫生，治好了明世子疾病，但他藥物方面的成就遠大于醫學方面的成就，故人們習稱之為藥物學家。民國時期北平地區中醫藥在初期即受到了嚴重壓制，發展極為緩慢，進入20世紀30年代后才有了明顯的發展，但與“廢止國醫論”觀點的斗爭一直在持續，發展極不平衡。由于中醫醫療機構規模較小，導致醫、藥無法分工，這種現象在中藥店更明顯，民國時期北平各中藥店中只有部分較大的中藥堂有坐堂大夫，且大都兼做藥工。雖然國民政府、日偽政府規定中醫師必須注冊，但這種現象仍難杜絕。

5.中醫護理水平低下，醫護兼顧

民國時期，中醫護理隨著中醫藥的被排斥而受冷落，時至建國前全國均沒有專門的中醫護理人員。1920年9月28日，私立北平協和醫學院護士學校成立，以培養女護士為主旨，在中華護士會及美國紐約大學登記，并在教育部立案，為我國第一所高級護士學校。但這些護士不可能也不愿意分配到中醫院工作，北平地區雖然開辦了幾家以中醫院為名的醫院，有的醫院設病床40張之多，已具相當規模，但仍沒有專門的中醫護理人員，護理水平非常低下。中醫醫生同時又是護士，護理任務由醫生和患者家屬共同分擔。中醫院雖稱之為醫院，接受的患者所患疾病較一般病人危重，采用內外合治的方法對病人進行治療，但并不是每日住院，只是能保持醫生天天應診，醫生關照的時間較一般患者時間為多而已。醫生做的護理工作僅是對病人及其家屬在飲食起居、改變或減少不良奢好等方面提出注意事項，具體護理工作仍由家屬承擔。（未完）