芬太尼在無痛胃鏡中的應用

北京京煤集團總醫院（102300）張春玉 崔殿超

北京京煤集團總醫院自2005年5月～2009年11月采用芬太尼合并丙泊酚靜脈麻醉進行無痛胃鏡檢查，取得了良好效果。筆者在報告結果的基礎上，與單純使用丙泊酚靜脈麻醉進行比較，探討在無痛胃鏡中使用芬太尼的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年5月～2009年11月期間門診、病房需行胃鏡檢查的3650例患者隨機分為無痛胃鏡組（A組）和對照組（B組）。其中，無痛胃鏡組1720例，男性1076例，女性644例，年齡18～83歲，平均46.28±14.57歲，體重36～97kg，平均59.23±11.49kg；對照組1930例，男性1249例，女性681例，年齡19～81歲，平均46.81±13.72歲，體重31～92kg，平均59.78±11.64kg。所有60歲以上的患者都做了血壓、心電圖檢查，合并高血壓的將血壓控制在140/90mmHg范圍內，剔除有麻醉藥品過敏史、心肺功能不全和心電圖嚴重異常者及服用特殊藥物史者，如安眠藥、降壓藥、麻醉藥及毒品等，剔除懷孕及哺乳患者。2組患者性別、年齡、體重無統計學差異（P>0.05）。術前均未用任何鎮靜藥物?；颊邫z查當日晨禁食水，麻醉知情同意[1]。

1.2 方法 患者左側臥位于檢查床后，將心電監護儀置于打開狀態，監測心率、血壓及血氧飽和度，給予低流量鼻導管吸氧。在患者監測的各項指標正常后，行靜脈穿刺，滴入乳酸鈉林格注射液維持靜脈通路，記錄呼吸、血壓、血氧飽和度及心率（冠心病患者監測心電圖），放入口墊后，A組患者靜注芬太尼0.025mg，1min后由麻醉醫生按1～2mg/kg體重劑量緩慢輸入丙泊酚注射液，B組患者則不靜注芬太尼，按1～2mg/kg體重劑量緩慢直接輸入丙泊酚注射液。約1～2 min患者睫毛反射消失，呼喚不醒，行胃鏡檢查。術……