高原地區76例急性白血病初診時周圍血片幼稚細胞分析

陳 黔，張 彥，胡 艷，石 敏，江慕堯，劉魯霞，鄒 紅

在醫院檢驗科門診，對周圍血片幼稚細胞的檢出是初步診斷急性白血病（AL）的重要依據之一。但是，文獻報道，少數AL患者初診時無法查見幼稚細胞。本文對高原地區76例AL患者初診時周圍血片中幼稚細胞的檢出結果進行了回顧性統計與分析，與同行探討。

1 資料與方法

1.1 標本來源 76例AL患者均來自近三年昆明地區到筆者所在醫院門診各科室就診患者，均未進行首次骨髓檢查。采集末梢血或靜脈抗凝血，于30 min內完成相關檢驗。

1.2 檢查方法 血液細胞分析采用BC-3000plus全自動血液分析儀。懷疑三系中檢查結果異常后，取其血液標本涂片進行瑞氏染色常規檢查，所檢出的幼稚細胞包括原始粒細胞、早幼粒細胞、原始單核細胞、幼稚單核細胞、原始淋巴細胞、幼稚淋巴細胞等。AL診斷標準為全國統一標準[1]。

2 結 果

76例AL患者中，男43例，女33例；年齡3～75歲。包括急非淋M1-6型50例，急非淋未定亞型1例，急淋L1-2型25例。檢出幼稚細胞者67例占88.16%，其中，幼稚細胞僅為1%～5%者5例占7.46%；計數100個白細胞時見1～29個中、晚幼紅細胞者18例占23.68%。未檢出幼稚細胞者9例占11.84%，其中8例患者白細胞數不增高，占88.89%。76例AL初診時周圍血片中幼稚細胞檢出情況見表1。

表1 76例AL初診時周圍血片中幼稚細胞檢出情況

3 討 論

本組76例中，在AL初診時，大部分患者的周圍血片中均可檢出幼稚細胞。少數AL則未見幼稚細胞，主要為白細胞數不增多者。在白細胞數低者中，常規血片中白血病細胞不易見到，經過濃縮涂片能夠見到，但此類病例骨髓象中仍然可見大量的白血病細胞。臨床醫師應結合患者的臨床癥狀（白細胞減少、貧血、發熱、胸骨壓痛等），并經進一步骨髓檢查后，按照診斷標準可以確診[1]。

有關文獻報道，AL時周圍血片中幼稚細胞的數量可能與造血組織中白血病細胞的數量等物理性狀以及白血病細胞的類型等因素有關[2]。此類課題需要進一步研究與探討。

[1]葉應嫵，王毓三.全國臨床檢驗操作規程.第2版.南京：東南大學出版社，1997.437-570.

[2]Passeron C,Peyrade F,Taillan B,et al.Streptococcus constellatus cerebral abscessi in a patient with HIV infection(Letter)[J].Press Med,1997,26(6):1145.