試論如何提升醫院財務管理水平

湖南省隆回縣人民醫院 魏華東

試論如何提升醫院財務管理水平

湖南省隆回縣人民醫院 魏華東

醫院財務管理是醫學經營管理活動的重要組成部分，醫院整個肌體的任何細微變化都能從財務活動中顯露出來。財務管理是醫院的一項綜合性價值管理，在醫院管理中有重要地位。要全面、深入了解醫院財務管理的內涵，必須進一步掌握醫院財務活動的本質。本文針對醫院財務管理存在的問題，從提高醫院負責人的會計法律意識，加強醫院領導在會計監督中的責任；實施藥品價格公布制度；調整醫療收入結構和醫療收費結構；加強醫院財務統管 ；財務管理制度精細化等方面就如何提升醫院財務管理水平提出了自己的看法和建議，具有一定的參考價值。

醫院 財務管理水平 會計法律意識

一、前言

醫院財務管理是醫學經營管理活動的重要組成部分，醫院整個肌體的任何細微變化都能從財務活動中顯露出來。為了保證醫院財務活動的正常進行和發揮其在生產經營活動中的作用，醫院必須加強財務管理。醫院財務管理是指對醫院財務活動所進行的管理。它是醫院的一項綜合性價值管理，在醫院管理中有重要地位。要全面、深入了解醫院財務管理的內涵，必須進一步掌握醫院財務活動的本質。

二、醫院財務管理存在的問題

（1）大型設備檢查收費不規范，醫療單位為了充分利用設備增加收入，盡快收回投資，給醫生搞開單提成。這必然造成了患者負擔加重。有些醫院，職工集資購置醫療設備。而醫院職工則以15%～24%的高額利息或股息收取回報。

（2）醫院職工觀念陳舊，內部管理機制不健全。不少干部職工的積極性的潛力還未得到充分發揮。相當一部分干部職工責任感不強，對單位的自下而上和發展漠不關心。缺乏宏觀管理和調控管理措施。醫療單位的購藥折扣，職工集資等收入由部門自由管理，未納入單位財務統一核算，缺乏必要的管理和監督。

（3）藥品折讓不規范。首先，藥品讓利金額高。其次，藥品折讓使用不規范。醫院將藥品折讓有的用于發放獎金、加班費，有的支付招待費等。再次，藥品價格高。其原因之一是國家將有些新特藥指導價定的太高，沒認真的按藥品生產成本定價，致使藥品有很大的利潤空間。藥品出廠價高，尤其是中外合資、獨資醫院，進口藥價更高，造成了藥品虛高的現象。原因之二是流通環節加成率高，特別是從批發到零售環節的加成率普遍高于國家規定的標準。原因之三是藥品讓利金額計入批發價，抬高計算零售價的基數，導致零售價更高。

目前，我國實行的是醫藥合一的體制，醫療機構銷售藥品的利潤率很高，一般在28%以上（13%購藥折扣+15%批零差價），有的單位比例甚至還要高。高額的利潤，誘使各家醫院逐步形成了過度依賴藥品收入的局面。形成了以藥養醫。

三、如何提升醫院財務管理水平

（1）提高醫院負責人的會計法律意識，加強醫院領導在會計監督中的責任。

提高醫院負責人的法律意識，加強醫院負責人對會計工作的領導。只有醫院負責人的法律意識增強了，才能有效避免會計違紀、違法行為的發生，才能督促會計人員依法提供真實、完整的會計信息。因此，對會計工作的建設，不能只把目標局限在財會部門和財會人員上，應把這項工作提升到整個醫院的經濟管理上來，實行標本兼治，從根上消除會計信息失真的現象，從而為會計人員創造一個良好的工作環境，保護會計人員更好地開展工作，促進會計工作依法進行，會計法律、法規以及醫院健全的內部控制制度才能落到實處。

（2）實施藥品價格公布制度。

在嚴格執行國家藥品價格政策的基礎上，由新聞、廣播、報紙、雜志等媒體向社會公眾公開醫院定價和市場調節價的藥品市場銷售價格。各醫療單位必須按照國家規定的進銷差率和批零差率順加作價制定批發、零售價格，不得超過公布的價格銷售。實行藥品價格公布制度，從根本上解決藥品價格過高和同一品種、同一規格藥品價格不同的問題，減輕全社會醫藥費用負擔。

（3）調整收入結構和收費結構。

降低藥品收入占總收入的比重，對大型儀器檢驗設備分檔定級，制定不同的收費標準，使之趨于合理。有關部門每年都要對其收費和財務管理情況進行審計。

（4）加強醫院財務統管。

醫院財務部門統一管理醫院的財務。將醫院收入分為財政補助收入、上級補助收入、醫療收入、藥品收入和其他收入；與收入分類相對應，將醫院支出分為醫療支出，藥品支出和其他支出。從財務制度上實現醫療業務收支與藥品收支徹底分開，實行成本核算。按規定將管理費用（間接費用）在醫療支出，藥品支出中進行合理分攤，準確核算醫療成本和藥品成本。對藥品折讓收入應計入當期的費用，掐斷藥品采購人員或處方醫生對藥品經銷商的直接利益關系?？刂漆t院藥品費用過快增長。在醫院資金緊張的情況下，實行股份制，經評估機構評估確認后的醫院凈資產，作為國家股和集體股。個人股投資者一般為院內職工。個人股投資份額不得超過國有和集體股份額。采取股金募集辦法向職工籌集資金。使用期間，醫院的財務部門應對資金的使用期限，利潤分配情況等進行核算和管理。

（5）財務管理制度精細化。

精細化財務管理很重要一個方面就是管理制度精細化，用制度約束人的行為是最好的方式之一。醫院應該根據國家的有關法律法規，結合單位自身實際情況，持之以恒地建章建制,如制定《單位財務部管理手冊》、科室級的《崗位業務手冊》，把制度細化到每一項工作和業務之中，使每一項業務都有章可循。財務管理制度精細化主要統一會計核算制度、制定會計操作制度、建立健全財務管理制度。

[1]張菁.堅持財務統一領導,完善醫院內部控制[J].財經界(學術版),2010,(02):196-197

[2]章為丕.醫院財務管理中的成本核算探析[J].財經界(學術版), 2010,(01):157

[3]蘇廣玲.如何提升醫院財務管理水平研討[J].現代商業,2010, (12):230

[4]許曄.新形勢下醫院財務管理探討[J].財會通訊,2010,(08):95-96

[5]元麗星.從農行近年大案看農行內部控制[J].中國鄉鎮醫院會計,2010,(01):121-122

（責任編輯：陽卓江）

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