費森尤斯4008血液透析機的改進

李國亮, 雷青蓮，張愛萍，趙翠華

應城市人民醫院 設備科，湖北 應城432400

費森尤斯4008血液透析機的改進

李國亮, 雷青蓮，張愛萍，趙翠華

應城市人民醫院 設備科，湖北 應城432400

分析了費森尤斯4008血透機在使用中出現的故障，介紹了儀器維護改進的方法。[關鍵詞] 血液透析機；過濾器

費斯尤斯4008機型血液透析機，因其性能可靠，操作簡便，在我國大中型醫院得到廣泛使用，但是由于它對純凈水和透析液要求高，且液路設計不完善，在做血濾（HDF）時，經常發生“Upper Flow Alarm”和 “Flow Alarm”故障，對此我們進行了如下改進（如圖1所示），取得了滿意的效果。

1 在血液透析機背部的過濾器F1、F2前安裝過濾器A

圖 1 費森尤斯4008透析機透析傳輸圖

過濾器F1和F2是兩只同型號（DIASAFE plus）的過濾器，此過濾器近2000元一只，它們將透析液中的大顆粒（細菌、病毒等）濾除，保證進入透析器和患者血液內的液體純凈安全，廠家規定此過濾器使用壽命為3個月，并且透析液、消毒液等必須用廠家指定產品。也就是說即使完全達到廠家要求，每年每臺血液透析機需要更新4次（8只）過濾器，如果用自己配制的透析液，由于受溫度、無菌等環境條件的影響，F1、F2的更換次數更多。針對這種情況，我們經過分析，在F1、F2前加一只（φ2cm×20cm）的過濾器A（此過濾器只需200元左右）。將透析液中的大顆粒在進入F1、F2前就濾除掉，基本可以保證很少或無大顆粒進入F1、F2，這樣就大大延長了F1、F2的使用壽命，將原來三個月的使用壽命延長到12個月，即一臺透析機一年只需更換一次F1、F2，每臺透析機每年可節省6只過濾器，若全國1000余臺這種設備都這樣做，每年可節省千余萬元。

2 在廢液過濾器F3前加裝過濾器B

做HDF時，由于采用高通量的透析器，血液中除水、尿素、肌酐外，還有β2-微球蛋白等大顆粒也被濾出，這些大顆粒極易形成糊狀物堵塞過濾器F3產生“Upper Flow Alarm”和“Flow ALarm” 故障，時常一個病人治療一半時間發生“Flow ALarm”故障，設備自動關機，不僅治療不能順利進行，而且浪費透析器材。我們經過觀察分析，產生堵塞的主要原因是F3過濾面積（φ0.5cm×5cm）太小，我們在F3前加一只過濾面積大些的過濾器B（φ2.5cm×10cm）,過濾器B的外殼是PV白色透明塑料，內用不銹鋼柱形過濾網做成，這樣，廢液中的大顆粒經過過濾器B時，被擋在不銹鋼過濾網外，不會擁向F3，由于過濾器B過濾面積大，連續透析10h也不會堵死，這樣病人做完透析后，經過消毒沖洗，過濾網上的糊狀大顆粒被消毒液溶解沖走，不會發生堵塞現象。

經過兩年多臨床使用，改進后的費斯尤斯4008血液透析機，節省F1、F2過濾器12只，近2.4萬元，使用自己手工配制的透析液節省近1萬元。沒有發生“Upper FIow Alarm”、“ FLow ALarm”故障，治療過程相當順利。

如圖1所示的改進方法簡單、方便、成本低，不僅沒有改變透析機的任何參數，反而提高了機器的性能，節省大量外匯，值得推廣。

[1] 孫世瀾,等.血液凈化理論與實踐[M].北京:人民軍醫出版社,2008.

[2] 姜義兵,等.費森尤斯血透機“Flow AIarm”軟故障兩例[J].醫療設備信息,2007(10):124.

[3] 王海鳴,等.費森尤斯血透機不同故障相同報警的維修[J].中國醫療設備,2009(1):108.

[4] 張春水.費森尤斯4008B血透機流量故障維修兩例[J].醫療裝備,2005,18(10):37.

[5] 劉學軍.血液透析實用技術手冊[K].北京:中國協和醫科大學出版社,2006.

[6] 張力方,楊訊.血液透析儀的重要參數與維護要點[J].中國醫療器械雜志,2006(3):220-221.

Improvement of Fresenius 4008 Hemodialysis System

LI Guo-liang,LEI Qing-lian,ZHANG Ai-ping,ZHAO Cui-hua Equipment Department,Yingcheng Municipal People's Hospital,Yingcheng Hubei 432400,China

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.07.042

1674-1633(2010)07-0106-02

2009-06-23

作者郵箱：puzhao@qq.com

Abstract: This paper analyzes the failures and improvement method of Fresenius 4008 hemodialysis system.Key words: hemodialysis system;filter