預(yù)防性維修在醫(yī)療設(shè)備中的應(yīng)用

尤偉

紹興市人民醫(yī)院 設(shè)備科，浙江 紹興 312000

預(yù)防性維修在醫(yī)療設(shè)備中的應(yīng)用

尤偉

紹興市人民醫(yī)院 設(shè)備科，浙江 紹興 312000

為了使醫(yī)療設(shè)備能安全、高效地為臨床服務(wù)，預(yù)防性維修越來(lái)越受到重視。本文對(duì)我院開(kāi)展的醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修工作進(jìn)行了總結(jié)。

醫(yī)療設(shè)備；醫(yī)療設(shè)備維修；預(yù)防性維修

0 前言

自1925年美國(guó)提出預(yù)防性維修（Preventive Maintenance，PM）以來(lái)，很多國(guó)家、公司都以此作為設(shè)備管理部門(mén)的設(shè)備管理基礎(chǔ)和維修體系基礎(chǔ)[1]。預(yù)防性維修是周期性地對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行一系列的科學(xué)維護(hù)工作，目標(biāo)是確保儀器設(shè)備安全、準(zhǔn)確，并隨時(shí)可以投入使用，設(shè)備的質(zhì)量保證是通過(guò)對(duì)設(shè)備的定期檢查、保養(yǎng)而實(shí)現(xiàn)的。醫(yī)療設(shè)備不但與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益密切相關(guān)，更與廣大患者的治療效果甚至于生命息息相關(guān)。國(guó)外同行業(yè)預(yù)防性維修工作已占臨床工程科室工作的70%，取得非常好的效果[2]。目前，預(yù)防性維修在國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)越來(lái)越受到重視，預(yù)防性維修的作用日益顯現(xiàn)出來(lái)。

預(yù)防性維修工作主要包括：PM計(jì)劃的制定，PM計(jì)劃的實(shí)施及PM評(píng)估和修改。

1 PM計(jì)劃的制定

1.1 PM計(jì)劃制定的內(nèi)容

1.1.1 感觀檢查。通過(guò)“口問(wèn)、目測(cè)、耳聽(tīng)、鼻嗅、觸試等方法去發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在的問(wèn)題。”檢查設(shè)備是否干凈整潔，箱體、顯示器、底板推車有無(wú)損壞。控制開(kāi)關(guān)是否正常，確保所有開(kāi)關(guān)、按鈕、旋鈕和其他控制器件的可操作性。確認(rèn)所有的燈、LED和顯示器在環(huán)境光下可以很容易看到。有正確的控制符號(hào)、標(biāo)簽的警示。確保進(jìn)口和軟管等外部管沒(méi)有破損和拗折。確保過(guò)濾器和通風(fēng)口無(wú)塵，無(wú)阻塞物。檢查電源線、電纜配件、充電器外觀狀態(tài)是否存在老化、生銹、絕緣失效等情況。

1.1.2 安全檢查。檢查設(shè)備的電氣安全，電氣安全對(duì)于防止患者和工作人員遭受電擊非常重要。主要包括測(cè)量接地阻抗、機(jī)殼漏電流和測(cè)量患者導(dǎo)聯(lián)的漏電流。電氣危害對(duì)工作人員及病人威脅很大，電氣安全測(cè)試需對(duì)故障進(jìn)行模擬。因此，正在使用的設(shè)備不能進(jìn)行測(cè)試，處理敏感元件時(shí)要小心，因?yàn)榧词股倭康撵o電，也可能對(duì)元件造成損壞。檢查設(shè)備供水、供氣、壓力是否在正常范圍。

1.1.3 功能測(cè)試。通過(guò)模擬測(cè)試，檢查設(shè)備各功能是否正常。設(shè)置、調(diào)節(jié)各個(gè)開(kāi)關(guān)按鈕，進(jìn)入各功能設(shè)置，以檢查設(shè)備的基本功能是否正常。通過(guò)模擬測(cè)試，檢查設(shè)備各項(xiàng)報(bào)警功能是否正常，包括參數(shù)設(shè)置報(bào)警范圍、故障代碼顯示與報(bào)警、聲光報(bào)警、機(jī)械安全保護(hù)、過(guò)載報(bào)警、開(kāi)機(jī)自檢或手動(dòng)自檢功能等。

1.1.4 更換維修和校準(zhǔn)。對(duì)已達(dá)到使用壽命及性能下降、不合要求的元器件或使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定要定期更換的配件進(jìn)行及時(shí)更換，預(yù)防可能的故障發(fā)生、擴(kuò)大或造成整機(jī)故障。對(duì)功能檢查中發(fā)現(xiàn)的參數(shù)偏差，根據(jù)技術(shù)手冊(cè)進(jìn)行校準(zhǔn)。

1.2 PM周期的制定

Vermont大學(xué)已經(jīng)開(kāi)發(fā)了一套風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)，用來(lái)決定維護(hù)的頻率。設(shè)備檢查的維護(hù)周期是根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)、要求、后勤保障的歷史四項(xiàng)因素綜合確定。風(fēng)險(xiǎn)包括設(shè)備的功能、設(shè)備使用的風(fēng)險(xiǎn)，以及患者安全相關(guān)的歷史。

我院的PM周期，根據(jù)不同的設(shè)備，分析其安全性（Safety）、重要性(Importance)、使用率(Utility)、故障率(Failure)而定，分別計(jì)分為1分、2分、3分。維修優(yōu)先等級(jí)數(shù)P的計(jì)算公式如下：P=S+I+U+F。P值越高的設(shè)備，其維修保養(yǎng)的迫切性越大，PM間隔時(shí)間T（PM）=16-P（月），但一般不超過(guò)12個(gè)月。

如一臺(tái)呼吸機(jī)在麻醉科使用，做為生命支持設(shè)備，應(yīng)列入最優(yōu)先設(shè)備，安全性指標(biāo)取3，重要性指標(biāo)取3，使用率指標(biāo)取2，故障率指標(biāo)取2。（PM）=16-（3+3+2+2）=6（個(gè)月）。該臺(tái)呼吸機(jī)的PM周期為6個(gè)月。

2 PM的實(shí)施

醫(yī)院工程技術(shù)人員應(yīng)按PM計(jì)劃對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維修，根據(jù)PM計(jì)劃內(nèi)容的周期制定PM報(bào)告單，逐項(xiàng)完成，并存檔。作為設(shè)備檔案的一部分，便于今后統(tǒng)計(jì)、分析和評(píng)估。

以呼吸機(jī)為列，制定的PM報(bào)告單如圖1。

3 PM的評(píng)估與修改

由于設(shè)備使用是動(dòng)態(tài)的，情況在不斷變化，需對(duì)設(shè)備的信息定期綜合分析，研究PM頻率是否正常。經(jīng)常在定期檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或有較高故障率的設(shè)備，可能需要更頻繁的檢查。如果一個(gè)設(shè)備的維護(hù)過(guò)頻，本來(lái)可以更好地用于維護(hù)其他設(shè)備的時(shí)間被浪費(fèi)。發(fā)現(xiàn)PM過(guò)程中的問(wèn)題，首先應(yīng)找到這個(gè)問(wèn)題的根本原因，然后采取措施，解決問(wèn)題。通過(guò)不斷的修改，在PM和醫(yī)療設(shè)備安全使用之間找到一個(gè)平衡點(diǎn)。

圖1 呼吸機(jī)PM報(bào)告單

[1] 陳柱.預(yù)防性維修在呼吸機(jī)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備, 2008(9):81-82.

[2] 郎朗,種銀保.醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修工作流程設(shè)計(jì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008(2):77.

[3] 呂洪軍.加強(qiáng)儀器設(shè)備預(yù)防性維修的對(duì)策研究[J].機(jī)電產(chǎn)品開(kāi)發(fā)與創(chuàng)新,2005(7):28-29.

Preventive Maintenance for Medical Equipment

YOU Wei
Equipment Department,Shaoxing People's Hospital,Shaoxing Zhejiang 312000,China

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.11.058

1674-1633(2010)11-00127-02

2010-04-06

作者郵箱：ssyyouwei@126.com