體檢信息系統建設實例

劉穎

第三軍醫大學西南醫院 信息科，重慶 400038

體檢信息系統建設實例

劉穎

第三軍醫大學西南醫院 信息科，重慶 400038

介紹我院體檢信息系統在硬件設施、網絡安全、數據流程等方面的實施方法及流程制定。闡述了在弱電建設、網絡安全體系、流程制定等方面的實施方法，為醫院建設數字化體檢提供有效參考。

體檢信息系統；數據流程；弱電建設；網絡安全

0 前言

健康體檢的理念近些年得到大力推廣，人們對于健康的需求與日劇增，健康體檢作為新興的醫療朝陽產業更是得到醫療機構的重視，相繼建立了健康體檢中心。體檢中心的數字化建設不是手工流程的信息化重現，而是要進行流程重構,要根據科學的理論和實踐經驗，使體檢中心信息管理更加規范化、標準化和制度化，為醫院的管理提供有力的工具，帶動醫院經濟效益的提高[1,6,9]。我院健康體檢中心信息系統于2006年正式運營，累計體檢人員超過50萬人，中心信息管理系統已安全無宕機運行4年，為普及健康教育知識和教學科研積累了大量的基礎數據。

表 1 健康體檢信息系統的體系結構

1 基礎設施

基礎設施建設是醫院信息系統建設的基本保障。其內容包括網絡層、數據層、技術層、保障層4個方面。

1.1 網絡規劃層

網絡層(Local Area Network,LAN)稱為內網和外網的網絡環境搭建，包括網絡規劃、弱電建設、服務器、交換機等硬件設施。

1.1.1 網絡規劃。我院網絡采用樹型、星型混合型網絡拓撲結構，4芯2路光纖(1路在用，1路備用)由體檢中心主弱電井連接到信息中心機房，多模光纖鋪設距離約500m。信息中心主交換機為Extreme BlackDiamond8810，體檢中心主弱電井光纖交換機Ispirit 5616 Switch，樓層接入交換機為Ispirit 2924G Intelligent Switch。

網絡安全方面，我院體檢中心采用劃分獨立VLAN，虛擬局域網的劃分可有效地管理網絡資源，控制廣播風暴，控制病毒的傳播以及簡化網絡管理。在系統防護方面，我院采用定時更新的Kaspersky Anti-Virus殺毒軟件和360安全衛士控制病毒的傳播，以SiteViewDM桌面管理軟件屏蔽體檢工作站的外部非法接入設備來控制病毒的入侵[3]。

1.1.2 弱電建設。體檢中心弱電建設包括樓層弱電井和體檢部門網絡建設。在體檢中心樓層規劃及弱電井機房建設時主要參考《商業建筑物綜合布線系統國際標準》(ISO/IEC 11801)、《通信布線管線和空間設計施工標準》(EIA/ TIA 569)和國家標準GB50173-93《電子計算機機房設計規范》等。機房供電應采用獨立配電柜進行供電管理，并輔以UPS不間斷電源供電方式運行，可保證機房供電的連續性，以確保所接設備的正常穩定運行。機房配電系統的防雷主要采用機房總進線柜開關前加裝電源防雷器和插座防雷器作為保護措施。弱電線材均布入防火線管中，并放入墻上防火背板中。機房墻壁采用防火、防水材料進行粉刷。地板采用5cm防靜電地板進行鋪設。通風方面采用中心空調和排風扇雙路通風確保機房內部熱量能及時排除，確保溫度在20～26℃，濕度應控制在55%以下。在線路選材方面，網絡規劃制定的1000M主交換機，100M到用戶桌面，采用ST型光釬連接器連接至光纖交換機Ispirit 5616 Switch，SC型光纖連接器用于連接樓層交換機Ispirit 2924G Intelligent Switch。在樓層水平布線方面，為了減少電磁輻射，形成平衡傳輸，采用6類屏蔽雙絞線。以確保用戶能夠獲得足夠的帶寬進行日常操作。

1.1.3 服務器及交換機。服務器方面采用戴爾服務器(DELL Poweredge 2850)，服務器主要參數如表2所示。

表 2 DELL Poweredge 2850服務器主要參數

服務器的操作系統選擇WINDOWS 2000 SERVER，數據庫采用ORACLE8i。數據備份采用執行計劃任務，在每天凌晨進行冷備，并將冷備庫拷貝至異地備份機[4]。

1.2 數據采集層

數據層即體檢中心的信息來源，其內容涵蓋了體檢信息系統整個業務流程所涉及的信息數據。數據流程是數據的采集、輸入、處理、加工和輸出的全過程。信息原始數據經采集后，輸入計算機系統，進行模式或統計運算，或按用戶的特殊要求編制某種專門程序來加工處理數據，然后輸出結果數據。輸出結果一般都應說明或反映某一領域內客觀事物自然屬性的特性和規律性。健康體檢的數據層的采集包括人員基本信息錄入、單位基本信息錄入、檢查檢驗信息錄入、人員經濟數據、人員管理數據等等。

1.3 技術保障層

技術層是體檢信息系統的支撐基礎，技術層負責處理體檢人員的各類數據，包括人員基礎數據、檢驗數據(LIS)、影像數據(PACS)、費用數據等。我院健康體檢系統在設計之初的接口采用HL7，DICOM3.0等國際通用標準,支持ICD-10(International Classification of Diseases，ICD,國際疾病分類)，并且要求與醫院LIS、PACS和HIS的無縫連接，避免重復錄入申請和結果。

技術層是整個數字化體檢得以真正實現的根本保證。IT技術的高速發展是體檢系統得以生存和發展的根本保障。國際現階段流行的醫療PDA技術，指紋認證技術以及實施電子健康病歷(Electronic Healthcare Record，EHR)等，都是我國健康體檢行業的發展方向。

1.4 業務保障層

業務保障層是體檢信息系統建設所需要的醫院政策、制度規定以及環境保障。其中應根據醫院醫療規章制度、醫療流程和數字化醫院發展需求與方向來制定體檢信息系統目標、網絡規劃等。

2 應用工程

應用工程部分是整個體檢信息系統整體架構的核心。體檢信息系統是體檢業務流程在數據結構和信息處理上的抽象概括；是將體檢業務流程在計算機操作上的實體再現。在整體上可以用業務層、服務層和管理層的結構來描述體檢信息系統的基本組成。

2.1 業務層

業務層位于應用工程三層結構的最底層，其主要功能是承載整個體檢的業務工作。體檢業務工作主要包括基本信息登記模塊、收費模塊、檢驗模塊(LIS)、檢查模塊(PACS)、報告模塊等。

2.2 服務層

服務層位于應用工程結構的中間層，主要功能是面向體檢人員的各種人性化服務，包括單位體檢提前通知、體檢前的注意事項、體檢中的各種服務以及體檢報告的領取和專家的咨詢等。健康體檢和住院治療有著本質的區別，健康體檢更注重人性化的關懷和溫馨的服務過程。

2.3 管理層

管理層位于應用工程的最頂層，主要功能是承擔體檢中心業務的管理職能。管理層的決策是制約體檢業務發展以及信息化成功與否的核心因素。我院體檢中心成立之初就得到院領導的支持和醫院各部門的協同配合，在建設過程中根據院里信息化發展的統一安排，從方案制定、業務開展、手工和系統雙模式運行到體檢系統的正式上線運行，管理層的決策貫穿于個體檢信息系統的整個建設過程[5,8]。

3 結束語

我院體檢中心信息系統自2006年正式上線運行以來，運行情況良好、系統安全穩定、未出現丟失數據的情況。依仗于數字化體檢平臺，體檢中心加強成本管理，經濟效益明顯提高，有效杜絕了體檢漏費、重復計費等現象。數字化體檢還提高了體檢醫師和護理人員的工作效率、減少醫護差錯、減輕了工資負擔,使得體檢過程更為規范、準確和高效。數字化體檢優化了體檢流程、縮短了體檢時間、規范了數據錄入、提高了數據準確性。數字化體檢使得管理效益穩步提升,擴大了知名度,行業影響力和社會競爭力明顯增強。

[1] 李剛榮.國內外數字化醫院建設現狀與發展趨勢[J].重慶醫學,2009(13):9-10,13.

[2] 李剛榮,方明金.數字化醫院建設的思路與實踐[M].北京:人民衛生出版社,2006:20.

[3] 傅征,梁銘會.數字醫學概論[M].北京:人民衛生出版,2009.

[4] 王慧琴.軍字一號工程數據庫系統的備份及恢復策略研究[J].中國數字醫學,2008,12(3):48.

[5] 李剛榮,汪鵬,等.數字化體系—醫院科學發展的推進器[J].中國數字醫學,2007,6(2):49.

[6] 趙小蘭,李勇紅.體檢信息化系統在健康管理中的應用與前景展望[J].中國誤診醫學雜志,2010(5):1107-1108.

[7] 呂俊文,劉志敏,田慧.老年人健康信息管理系統的開發與應用[J].軍醫進修學院學報,2010(2):192-193.

[8] 田燕,胡占生.加強軍隊干部體檢信息化管理[J].醫療設備信息,2007(7):63-64.

[9] 馬麗婭,楊建萍,劉曉瑜,等.基于HIS的體檢管理系統的應用[J].醫學信息,2009(4):46-47.

[10] 邱科,武劍輝.醫院體檢管理信息系統的設計與實現[J].科技創新導報,2009(10):256-257,259.

Example about Physical Examination Information System Construction

LIU Ying
Department of Information,Southwest Hospital,the Third Military Medical University,Chongqing 400038,China

R197.39；R194.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.11.025

1674-1633(2010)11-0065-02

2010-05-12

作者郵箱：xnyy6615@163.com

Abstract:This paper introduces the implementation method and process about physical examination information system in our hospital from aspects of hardware,network security,data process,and expounds on the implementation methods of weak electricity construction,network safety system and process establishing,thus to provide reference of hospital digital physical examination construction.

Key words:physical examination information system;data process;weak electricity construction;network security