淺談HIS維護工作的必要性

張小芳，王向東

1.新疆沙灣縣人民醫院 設備科，新疆 塔城 832100；2.中國人民解放軍69234部隊35分隊，新疆 塔城 832100

淺談HIS維護工作的必要性

張小芳1，王向東2

1.新疆沙灣縣人民醫院 設備科，新疆 塔城 832100；2.中國人民解放軍69234部隊35分隊，新疆 塔城 832100

本文結合實際工作從HIS系統硬件維護模式到軟件系統安全運行和數據文件儲存幾大方面闡述了HIS維護工作在醫院可持續發展過程中的重要性。

HIS；醫療質量；網絡維護；數據安全

0 前言

科技的發展、IT行業已越來越多的應用于各行各業，產業與產業之間的競爭與合作衍生出許多邊緣性學科。衛生醫療工作擔負著全民健康的重任，提高醫療質量，降低醫療成本，更好地為各民族患者服務成為醫改進程中的首要任務。HIS以一種全新的模式將衛生行政人員、醫護人員、患者這三方數據信息進行了有機的融合，最終實現信息平臺的公開、統一、公正；治療信息、醫療費用的透明；管理層依靠數據做出科學決策。

1 HIS系統概述

美國著名教授Morris.Coller曾作如下定義：醫院信息系統(Hospital Information System，HIS)是一種利用電子計算機和通訊設備為醫院所屬各部門提供對病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取及數據交換的能力，并滿足所有授權用戶的功能需求。HIS也是圍繞以病人為中心所展開的滿足醫療、教學工作的計算機應用軟件，是現代化醫院管理不可或缺的管理平臺。

圖 1 HIS系統架構圖

HIS系統構架(圖1)有C / S和B / S兩種，C / S即客戶機/服務器，其優點是響應快，用戶體驗好而受到更多用戶的享用。軟件開發工具多選用Microsoft SQL Server2000數據庫，系統平臺現在多為WIN2000或WINXP。

2 HIS硬件維護模式

HIS的運行在臨床上幾乎是24h不間斷的，確保系統正常運行，為臨床醫療工作更好的服務離不開良好工作狀況的硬件支持。硬件維護基本上分為事先排查故障和應急維修兩種模式。

事先排查故障即系統處于正常工作狀態下維護人員按照計劃定期對硬件整體或零部件進行除塵、清潔、檢查易損部件比如CPU風扇的散熱功能是否良好，主板數據接口與傳輸線有無松動，板卡插槽是否牢固，打印機滑桿的潤滑度等由粗略到細致的檢查維護。周期性地開展對工作站及外圍設施進行預防性檢查以確保工作站處于一種最佳的工作狀況，并做好每次維修對象、維修內容、維修前后狀況的監督和詳細記錄，其優點是大大降低了故障的出現頻率。這種未雨綢繆式的排查不僅延長了硬件的使用周期，延長計算機使用壽命，降低維修成本，為醫院節約成本性支出，更重要的是為臨床一線做到了強有力的保障。

應急維修是HIS硬件出現故障后，網管人員接到通知后根據所描述的故障做初步判斷后攜帶工具到現場進行維修。產生這些突發故障通常是因沒有留意觀察工作站運行狀況，缺乏和應用科室對規范操作的溝通，對事先排查工作的疏忽而導致，在管理中應該盡量避免。為提高應急維修能力，在每次處理應急維修時要對故障現象、故障原因、擴充情況、維修經過等信息在HIS維修檔案記錄本上做詳實記錄，以便提高HIS應急維修處理能力。

3 HIS軟件的維護

3.1 數據流程優化的重要意義

HIS采用的系統平臺要求確保數據的安全、可靠、高速運行、實時跟蹤、產生詳實日志等功能。在HIS系統中一般由護理信息、處方信息、費用信息、病人信息以及財務流、藥品耗材流、人員信息流等組成。年復一年的數據積累使得后臺可用存儲空間越來越小的同時不斷增大數據庫文件。在這種情況下反映到各用戶的狀況就是運行速度過慢，尤其是在進行時間段較長的統計數據的產出時會產生一些基本業務的延遲響應或出現數據阻塞或死瑣的現象，嚴重影響到了日常工作。因此優化數據流程，以滿足醫院基本業務的正常運行，定期查看事務日志成為維護中一項重要工作。

3.2 確保HIS數據安全完整的措施

HIS從創建、調試運行到正式啟用是操作人員在日常工作中把醫院的各種業務詳細記錄的過程。醫院利用這些實實在在的數據分析各項工作指標提高醫院管理水平，滿足患者明明白白消費的要求，為醫療體制改革進程順利推進提供強有力的數據基礎。提高HIS數據安全，避免數據災難的發生是每一個HIS維護人員的工作之重。利用Microsoft SQL Server 2000的數據庫維護計劃功能根據自己醫院業務情況，選用工作量相對較少的時間段進行每日的數據自動備份。本機保存的數據一般留存近三天的或根據服務器的存儲介質空間而定。異地備份是在物理上選用另外工作環境中的工作站或存儲介質將數據文件進行再次備份保存，最終實現HIS數據多于一處多于一天的完整保存。每月末就將HIS數據以壓縮格式刻錄成數據光盤封存移交檔案室管理。

4 從實際工作出發制定相應制度

HIS安全政策由醫院的規模和管理目標決定，制定過程應由粗略向細微逐步完善。安全制度的制定和執行不是不變的，制度本著適應醫院管理的實際需求，由信息管理部門為滿足醫療活動的開展不斷更新?，F行的安全制度一般包括：筆記本電腦安全管理制度、計算機系統病毒防治管理制度、用戶密碼安全保密管理規定、存儲介質管理制度、計算機維修維護管理制度等。

保證工作站正常運行離不開操作人員正確規范的操作，因此制定每個功能模塊的操作手冊發放到使用科室，做好前期統一培訓很重要。協助科室為應用軟件功能更加完善所提出的意見做收集、整理、綜合描述，形成正式文書與軟件開發商協商制定優化軟件的設計說明，使HIS能更好地為醫院可持續發展提供良好的管理平臺。

實現HIS運行環境既滿足醫療活動所需，同時做到優化資源配置，做好國有資產管理所需，實現動態HIS硬件檔案管理信息不可或缺。科室工作站硬件檔案信息應包括以下信息：編號、所在科室、 IP地址、配置、購置年限、外圍設施、備注。 主體網絡硬件檔案信息應包括以下信息：編號、 所在機房、服務器配置、交換機信息、傳輸介質、備注等信息。

5 維護工作中的體會

衛生醫療事業發展的宗旨就是賦予醫院更大的發展空間，為百姓創造便捷、規范、高品質低費用的醫療服務。目前HIS系統的開發過程和維護工作還沒有制定一套規范、健全的考核標準，HIS自身尚處在不斷探索不斷突破的狀況。做好HIS系統維護工作，不僅是為衛生醫療事業發展服務，更是為人民身體健康服務，因此任重而道遠。

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Discussion on the Necessity of HIS Maintenance

ZHANG Xiao-fang1,WANG Xiang-dong2
1.Equipment Department,Shawan County People's Hospital,Tacheng Xinjiang 832100,China;2.35thBranch of PLA 69234 Army,Tacheng Xinjiang 832100,China

TP393.07；R197.324

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.09.051

1674-1633(2010)09-0120-02

2010-03-01

作者郵箱：xjswxrmyy@sina.com