鹽酸多奈哌齊輔助治療老年性癡呆的臨床療效觀察

李曉燕 孫玉華 于惠芝

隨著人類生活質量提高、壽命的延長,老年人口越來越多,老年性癡呆的患病率也逐步上升[1]。老年性癡呆病程長、醫療花費多,致殘率高,給社會和家庭帶來了沉重的心理和經濟負擔。我院于 2008年 6月至 2009年 12月期間應用鹽酸多奈哌齊治療了 38例老年性癡呆患者,以探討其臨床治療效果。現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年 6月至 2009年 12月期間,我院門診及住院部共收治了 78例老年性癡呆患者。所有患者均符合 WTO頒布的美國精神神經疾病癡呆診斷標準[2],并排除了合并嚴重心腦腎功障礙;有精神病史;合并有嚴重糖尿病;存在嚴重聽力、視力障礙等患者。將 78例患者隨機分為兩組,觀察組 38例,其中男 34例,女 4例;年齡 72～86歲,平均(74.2±12.1)歲。對照組 40例,其中男 36例,女 4例;年齡71～86歲,平均(73.8±12.4)歲。兩組在患者性別、年齡、治療前簡易智能精神狀態檢查量表分值(MMSE)、日常生活活動能力量表分值等方面無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法 明確診斷后均給予降脂、降壓、降糖等常規用藥。對照組在常規用藥基礎上口服吡拉西坦 0.8～1.6 g,3次/d;觀察組則給予鹽酸多奈哌齊 5 mg,1次/d。連服 3個月。

1.3 療效判定標準 治療前后分別檢測患者的MMSE、ADL評分。MMSE分值變化率≥20%者,視為顯效;MMSE分值變化率為 12%～19%者,視為有效;MMSE分值變化率 ＜12%者,視為無效。總有效包括顯效與有效。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0進行數據分析,檢測數據以±s表示,P＜0.05,即表示兩組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組 MMSE分值比較 治療后觀察組顯效 21例,有效7例,無效 10例,總有效率為 73.7%;對照組顯效 9例,有效7例,無效 24例,總有效率為 40%;兩組總有效率相比有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療前 MMSE評分平均為(16.1±3.4),治療 3個月后 MMSE評分平均為(22.1±2.7);對照組治療前 MMSE評分平均為(16.3±4.1),治療 3個月后 MMSE評分平均為(17.4±3.2);觀察組治療前后相比 MMSE評分差異有顯著性(P＜0.05);觀察組治療后與對照組相比 MMSE評分有顯著升高(P＜0.01)。

2.2 兩組治療前后ADL評分比較 兩組治療前后 ADL評分比較如表1所見。觀察組在治療 3個月后 ADL評分下降了 9.8%;而對照組則無明顯下降。兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。

表1 兩組治療前后 ADL評分比較(±s)

表1 兩組治療前后 ADL評分比較(±s)

組別 例數 治療前 治療 3個月后觀察組 38 26.4±7.4 23.8±4.6對照組 40 27.1±4.2 26.8±5.2

2.3 不良反應比較 觀察組出現失眠者 1例,頭暈者 2例,不良反應發生率為 7.9%;對照組出現失眠者 1例,納差者 1例,惡心者 1例,不良反應發生率為 7.5%。兩組不良反應發生率比較無顯著性差異(P＞0.05)。

3 討論

老年性癡呆在我國患病率成上升趨勢,癡呆指的是因大腦器質性損害引起的一種持續性智力損害。膽堿能理論通常認為老年性癡呆患者大腦膽堿能神經元減少或功能紊亂,從而造成了患者認知功能、記憶功能障礙。鹽酸多奈哌齊屬于一種特異性可逆的乙酰膽堿酯酶抑制劑,其能通過抑制對乙酰膽堿的水解作用而增加乙酰膽堿的濃度,從而改善老年性癡呆患者的認知功能。

從本研究可以看出,鹽酸多奈哌齊治療老年性癡呆療效較好,其能明顯改善老年性癡呆患者的認知能力,提高其日常生活的自理能力,可在臨床廣泛應用。

[1] 王維治,羅祖明.神經病學.北京:人民衛生出版社,2004:266.

[2] 錢采韻.阿爾茨海默病與血管性癡呆的診斷和治療.內科急危重癥雜志,2003,9(3):165-166.