我院2007～2009年抗菌藥物使用情況分析

李文霞，郭永福，楊樹聲

（定西市人民醫院，甘肅 定西 743000）

我院2007～2009年抗菌藥物使用情況分析

李文霞，郭永福，楊樹聲

（定西市人民醫院，甘肅 定西 743000）

目的 了解我院2007～2009年抗菌藥物使用情況，為抗菌藥的合理應用和管理提供依據。方法 收集我院2007～2009年抗菌藥物使用數據，對用藥金額、頻度等進行分析。結果 3年來抗菌藥物消耗金額占藥品消耗總金額的比例分別為25.66%、22.41%、18.07%；β-內酰胺類應用頻率較高，且金額占抗菌藥物總金額的66.00%左右。結論 我院抗菌藥物使用結構基本合理，但仍有少數品種存在過量使用情況，應進一步規范和管理。

抗菌藥物；用藥金額；用藥頻度

抗菌藥物是預防、治療和控制感染必不可少的藥物，在臨床中得到廣泛應用。隨著眾多優良抗感染藥物的不斷上市，為臨床防病治病提供了更多的選擇。同時，抗菌藥物在臨床中的濫用現象也較為普遍，這不僅導致了細菌耐藥性的產生，影響了藥物的治療效果，還增加了醫院感染的幾率。為了解抗菌藥物使用情況，提高抗菌藥物的安全、合理使用水平，根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《醫院感染管理規范》，對我院2007～2009年抗菌藥物使用情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料

資料來源于我院西藥庫2007年1月至2009年12月抗菌藥物出庫數據，統計藥物的品種、數量、價格、金額等。

1.2 藥物的限定日劑量（DDD）

依據《新編藥物學》（第17版），采用其成人主要適應證劑量，個別藥物參照藥品說明書結合臨床而定。

1.3 用藥頻度（DDDs）計算

DDDs=總用藥量/該藥的DDD。

1.4 分析方法

采用金額分析法和DDDs分析法。

2 結果（見表1～4）

表1 2007～2009年抗菌藥物消耗金額與藥品消耗總金額（萬元）及其比例

3 分析及討論

由表1可見，3年來我院藥品收入增長較為迅速，2009年較2007年增長了129.18%，這主要與患者人數增加有關。自2007年我市農村合作醫療開展以來，我院不論門診還是住院患者都大幅增加。3年來，抗菌藥物增長幅度較快，2009年較2007年增長了61.39%，但各年度抗菌藥物的消耗金額占全年藥品消耗金額的比例不斷下降，分別為25.66%、22.41%、18.07%，平均22.05%，低于國內其他文獻報道[1，2]，說明我院抗菌藥物使用較為合理。

由表2可見，3年來頭孢菌素類、青霉素類、克林霉素類消耗金額穩居第一、二、三位，前三位抗菌藥物的消耗金額占抗菌藥物總消耗金額的比例分別為76.63%、79.57%、74.04%，平均76.75%，說明我院抗菌藥物使用品種趨向集中。頭孢菌素類對酸及β-內酰胺酶相對穩定，其抗菌譜廣、毒性低、療效確切，且品種繁多，使用較為安全，深受廣大醫師的青睞，這就是該類抗菌藥物3年來使用穩居第一位的原因。青霉素類具有抗菌譜廣、療效高、毒性小、劑量幅度大、價格低廉等優點，長期被臨床醫師認可。克林霉素類適用于革蘭陽性菌引起的呼吸道、關節與軟組織、骨組織、膽道等的感染以及敗血癥、心內膜炎等；此外，還適用于厭氧菌引起的腹腔和盆腔感染，以及厭氧菌敗血癥等[3]。呼吸科、骨科、婦產科是我院主要科室，住院患者眾多，所以克林霉素類用量較大，但近年來發生克林霉素類不良反應較多，建議醫師嚴格掌握適應證，嚴防濫用和不良反應的發生。

由表3可見，消耗金額居前十位的抗菌藥物中，β-內酰胺類占有絕對優勢，3年來分別占有8、7、7種，與各類抗菌藥物銷售金額相符，除克林霉素磷酸酯穩居第一外，頭孢曲松鈉在2007、2008年居第二位，2009年居第三位，這與其抗菌譜廣、療效確切、價格低廉有關，也是表4中頭孢曲松鈉穩居前十位的原因。但近年來因其不良反應頻繁發生，應引起廣大醫師的高度重視。頭孢呋辛鈉因其抗菌譜廣、抗菌活性強，對β-內酰胺酶高度穩定，血藥濃度高，能侵入痰液、骨組織和炎癥腦脊液，腎毒性小，為第二代頭孢菌素國內目前應用較多的品種[4]，3年來穩居前五位。

由表4可見，2007～2009年抗菌藥物DDDs排序前十位的藥品中，口服品種占絕大多數，3年來分別有7、8、7種，說明我院醫師在藥物使用中遵循“能口服的不肌注，能肌注的不靜滴”這一合理用藥原則。DDDs 3年都保持在前十位的品種有7個，說明這些藥品療效確切，在同類藥品中有較高的認可度。DDDs排序前十位的抗菌藥物中，4個抗結核藥物穩居其中，這主要是由于抗結核藥物品種單一，且需聯合用藥。2009年DDDs排序中克林霉素磷酸酯首次進入前十位，且在3年中其消耗金額穩居第一，這與其濫用和不合理促銷有關。

總之，我院抗菌藥物的使用種類相對集中，甚至有個別品種存在濫用現象，醫院應進一步加強抗菌藥物的使用管理和監控，做好醫院內感染的監測和流行病趨勢監測，做好細菌耐藥實驗和藥敏實驗，做到有指征用藥，對醫院用藥量大的抗菌藥物應進行重點監測，防止藥物濫用和耐藥性的產生。

表2 2007～2009年各類抗茵藥物消耗金額（萬元）及排序

表3 2007～2009年消耗金額居前十位的抗菌藥物

表4 2007～2009年我院DDDs排序前十位的抗菌藥物

[1]齊紅霞，劉佳，陶宜富.2004～2006年我院抗菌藥物使用分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2009，8（12）：297.

[2]吳聰菊，石富銘.我院2004～2006年抗感染藥理作用分析[J].中國藥房，2009，19（2）：97.

[3]衛生部.衛生部辦公廳關于加強克林霉素注射劑臨床使用管理的通知[S].衛辦醫政發[2009]107號.

[4]錢之玉.國家執業藥師資格考試應試指南·藥理學[M].北京：中國醫藥科技出版社，2001.

R197.323

B

1671-1246（2010）19-0139-02