自擬祛疣湯聯合卡介菌多糖治療扁平疣78例療效觀察

封愛國 凌明華

江蘇省泰興市皮膚病防治所（225400）

扁平疣（ verruca plana）又稱青年扁平疣，是一種臨床常見的病毒性皮膚病 ，多見于青年女性 ，好發于面部 ，皮損呈米粒至高粱粒大小的扁平丘疹， 稍高出皮面， 淡褐色或接近正常膚色， 大多孤立散在， 不癢或微有癢感，常影響患者美觀。該病目前尚無特效療法，口服及外用藥物治療效果較差，而物理治療又易留下色素沉著。我科采用自擬中藥祛疣湯聯合免疫增強劑卡介菌多糖核酸肌內注射治療扁平疣取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察病例共 78 例 ，隨機分為兩組。治療組44例 ，男21例 ，女23例；年齡 16～58歲 ，平均（21.5±13.2）歲；皮損數量平均為（51.4±24.1）個。對照組34 例 ，男16 例 ，女18 例；年齡15～56歲 ，平均（17.2±14.3）歲；皮損數量平均為（53.3±21.8）個。兩組患者性別、年齡、部位、皮損數量等方面經統計學處理差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 病例選擇

符合《中醫常見病證診療常規》[1]。

1.3 治療方法

治療組與對照組均肌內注射卡介菌多糖核酸注射液（產品名：卡介菌多糖、核酸注射液浙江萬馬藥業有限公司，國藥準字S33020001）1mL ，隔日1次。治療組自擬中藥祛疣湯處方： 板藍根30g、生薏苡仁30g、大青葉15g、紫草 12 g，紅花12g，杭菊6g，每天1劑 ，水煎服。藥渣煎水外洗患處 ，每天2次，7d為1個療程 ，連續治療2～4個療程。對照組0. 1 %迪維霜適量外搽患處，每天2次，7 d 為 1個療程 ，連續治療2～4個療程觀察療效。兩組治療期間均不使用其他相關藥物 ，局部應避免撓抓 ，飲食宜清淡 ，忌煎炸、香燥、海鮮、酒類、辛辣等刺激性飲食，并禁用化妝品。

1.4 療效標準

痊愈：皮疹全部消失，隨訪期間無復發，有少數色素沉著斑。顯效：皮疹消退70%以上，但未達到痊愈標準。有效：皮疹消退30%～69%。無效：皮疹消退不足30% ，或治療后皮疹無變化。凡治愈后3月內再次出現皮損者計為復發。

2 結 果

兩組痊愈率比較有顯著差異性 （χ2=5.34P＜0.05 ）。兩組有效率比較亦有著性差異 （χ2=8.08P＜0.05）。治療組療效優于對照組。隨診半年治療組復發 3例 （6.82%），對照組復發 5例（14.71%），見表1。

表1 兩組療效比較 例

3 討 論

疣（verruca，wart）是由人類乳頭瘤病毒（Human papilloma virus，HPV）感染皮膚黏膜所引起的良性贅生物，臨床上常見有尋常疣、扁平疣、跖疣和尖銳濕疣等，疣狀表皮發育不良也被認為與HPV感染密切相關。HPV屬乳頭瘤病毒科，呈球形，無包膜，直徑45～55nm，具有72個病毒殼微粒組成的對稱性20面立體衣殼。基因組為7200～8000bp的雙鏈環狀DNA，分為早期區、晚期區和非編碼區，早期區編碼的蛋白與病毒持續感染和致癌作用有關。HPV有100余種，其中近80種與人類疾病相關。本病傳染源為患者和健康帶病毒者，主要經直接或間接接觸傳播。HPV通過皮膚黏膜微小破損進入細胞內并復制、增殖，致上皮細胞異常分化和增生，引起上皮良性贅生物。人群普遍易感，發病高峰為16～30歲，免疫功能低下及外傷者易患此病。

卡介菌多糖核酸注射液（BCG-PSN），商品名迪蘇，是卡介菌用加熱 65℃的酸除去蛋白質后提取的有效成分，屬多糖核酸類物質。為特異性細胞免疫增強劑，有效地激活巨噬細胞和 T淋巴細胞，增強其吞噬功能及捕獲抗原物質的能力，促進 T細胞增殖和提高分化速度，釋放出大量淋巴細胞因子，從而增強機體的免疫功能[2-4]。主要表現在：（1）使巨噬細胞在感染區聚集；（2）增強巨噬細胞殺傷所吞噬的病毒能力；（3）產生新的巨噬細胞，殺傷衰老的和被感染的巨噬細胞。方中大青葉、板藍根性苦味寒，具有清熱解毒、利濕之功，有促進非特異性與特異性免疫功能的作用，其促進免疫功能作用亦是其抗感染、抗病毒的重要機制[5]。紅花活血祛瘀通滯；生苡仁微寒清熱，利水滲濕健脾；紫草涼血活血， 解毒透疹， 杭菊散風清熱，平肝明目。諸藥合用，共奏清熱解毒，除濕化瘀之功效，達到治療目的。自擬中藥祛疣湯聯合卡介菌多糖核酸注射液肌內注射治療扁平疣，其痊愈率及有效率均明顯高于對照組，且無明顯不良反應，值得臨床借鑒。

[1]韓新峰,田元生,何英等.中醫常見病證診療常規[M].鄭州：河南醫科大學出版社,1998：340-341.

[2]楊國亮,王俠生.現代皮膚病學[M].上海：上海醫科大學出版社,1998：304-305.

[3]芮耀城.實用藥物手冊[M].北京：人民軍醫出版社,2002：845.

[4]沈映君.中藥藥理學[M].上海：上海科學技術出版社,1997：55.

[5]楊明貴.自擬消疣湯加減治療扁平疣尖銳濕疣各90例[J].皮膚病與性病,2005,27(1)：28.