丹莪婦康煎膏用于人工流產術后的臨床觀察

黃秀玲 李朝英 呂鳳瓊

1 四川大學華西附二院婦產科（610041）

2 四川大學華西公共衛生學院兒少與婦幼衛生教研室（610041）

人工流產是一種創傷性手術（包括肉體 、精神兩方面的創傷）。為了將手術帶來的損傷、痛苦和術后并發癥降到最低，除了術前的充分準備，術中的技術要求外，另一方面是術后的處理，如預防感染、減少出血時間和出血量，減輕子宮復舊時的疼痛，觀察術后第一次月經恢復情況。如術后出血多，持續時間長，會導致失血性貧血，機體抵抗力下降，可能內膜損傷加重，增加宮內感染的機會，還可能引起不孕癥。基于此筆者根據丹莪婦康煎膏止痛調經、抗炎、理氣等特點，用于人工流產后輔助止血、止痛治療，并對60例人工流產患者進行臨床效果觀察，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自筆者所在醫院2008年12月～2009年3月門診早孕要求流產者，年齡20～40歲，停經6～10周，無肝腎功能異常，無重度貧血，凝血功能異常，無子宮肌瘤，卵巢囊腫合并者，一般情況良好，共120例。

1.2 方法

將120例隨機分為兩組，研究組：術后給予丹莪婦康膏15g，2次/d。對照組：術后口服益母草膏10g，2次/d。兩組均連續治療10 d。

1.3 觀察指標

①子宮出血持續時間：為手術當天至陰道流血完全停止所持續的天數。子宮出血量：將術后陰道流血量與平時正常月經量比較，多于平時月經量為量多，等于平時月經量為量中等，少于平時月經量為量少。②腹痛持續時間。③血常規監測。④超聲檢查子宮復舊和內膜厚度。⑤月經復潮時間：手術至月經復潮的時間。

1.4 統計學方法： 組間差異檢驗采用卡方檢驗，t檢驗。

2 結果

2.1 一般臨床特征

兩組患者年齡、孕次、孕周均無顯著性差異（表1）。

表1 兩組患者一般臨床特征

2.2 兩組患者術后出血時間與出血量

出血均未超過10d。研究組出血少于既往月經量的患者則顯著多于對照組（表2）。

表2 血量與平時月經出血量的比較（n ，%）

2.3 研究組出血天數明顯少于對照組； 腹痛時間短于對照組；術后2周子宮內膜平均厚度變化差異兩組無顯著性意義；兩組人工流產術后50d內恢復月經 （表3）。

表3 出血時間、腹痛時間、轉經時間、兩周后子宮內膜厚度比較

2.4 兩組疼痛程度比較

研究組腹痛的程度比對照組輕，兩組經統計學處理有明顯差異（表4）。

表4 兩組疼痛程度比較（n/%）

2.5 手術前后血紅蛋白和白細胞比較

兩組血紅蛋白和白細胞的均值手術前后變化大致相同，差異無統計學意義（表5）。

表5 手術前后血紅蛋白和白細胞的變化

3 討 論

關愛流產女性，預防人工流產術后的并發癥，指導科學避孕，是臨床計劃生育工作者的首要任務。負壓電吸流產術后，機體防御功能減低，宮頸內口松弛，宮腔有創面，細菌易上升侵入宮腔，發生內生殖器炎癥，可造成宮腔或宮頸粘連，子宮內膜修復欠佳。

丹莪婦康煎膏為純中藥制劑，由紫丹參、竹葉柴胡、赤芍、莪術、三七、當歸、香附、三棱、甘草、延胡索等組成。當歸中的當歸多糖、磷脂、氨基酸和微量元素等，對子宮收縮具有雙向調節作用，還可以生血營養和調節免疫；甘草主要成分為三萜皂苷和黃酮，藥性溫和，可以解毒和調節免疫，具有廣泛的激素樣作用；延胡索中的延胡索乙素可鎮痛、鎮定；赤芍含芍藥苷止痛、抗炎、抗栓；香附、三棱、竹葉柴胡、莪術抗炎，解熱鎮痛[1,2]。丹莪婦康煎膏已被證實具有增強細胞免疫和降低體液免疫的雙向調節作用，用于無痛人工流產術后可通過調節免疫功能來全面調節生殖內分泌、促進子宮恢復，縮短陰道出血時間，減少出血量[3]。

本研究以人工流產術后口服丹莪婦康煎膏為研究組，與口服益母草組進行對比，結果顯示丹莪婦康煎膏能明顯縮短陰道出血時間，降低出血量，縮短腹痛緩解時間，降低疼痛程度，恢復子宮內膜功能，表明丹莪婦康煎膏是人工流產術后輔助治療的理想藥物，對因手術導致的子宮內膜異位的預防是否有效還有待研究和隨訪。

[1]林麗婭,陳素紅,呂圭源.莪術行氣破血、消積止痛的相關藥理研究[J].國際中醫中藥雜志,2008,30(2)：114-117.

[2]李新,史玉霞,秋容.丹莪婦康煎膏用于人工流產術后的臨床觀察[J].中國實用婦科與產科雜志,2007,23(6)：493.

[3]王世華.藥物流產合用丹莪婦康煎膏臨床觀察[J].中國誤診學雜志,2007,7(22)： 5278-5279.