吉林省長嶺縣2001～2010流行性出血熱發病情況調查分析報告

劉艷民 馬洪偉

吉林省長嶺縣疾病預防控制中心（131500）

流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，流行廣，病情危急，病死率高，危害極大。世界上人類病毒性出血熱共有13種，根據該病腎臟有無損害，分為有腎損及無腎損兩大類。在我國主要為腎綜合征出血熱（HFRS），又稱流行性出血熱。

1 資料與方法

疫情數字來源于中國疾病預防控制信息系統，疾病預防控制中心有專人負責疫情信息的搜索報告、流行病學調查、統計分析工作。

2 結 果

2.1 發病情況

長嶺縣自2001年10月份報告首例流行性出血熱病例，至2010年7月共報告33例，其中除2007年無病例報告外，其余年份均有病例報告，見表1。

2.2 流行特征

2.2.1 人群分布

33例患者中，男性29例、女性4例，男女性別比7.25：1。發病年齡最小為3歲，最大為72歲，年齡分布見表2。

2.2.2 職業分布為

在33例流行性出血熱病例中，農民23例，占69.70%；非農民10例，占30.30%（其中家務3例，學生及兒童4例，干部2例，民工1例）。

2.2.3 時間分布

長嶺縣報告的病例呈全年散發分布，有春季、秋季2個發病高峰，春峰在5、6月份高發，共報告9例，占發病總數的27.27%，秋峰在10、11月高發，共報告13例，占發病總數的39.39%，發病時間分布見表3。

2.2.3 地區分布

長嶺縣共管轄28個鄉（鎮），所報病例分別分布于19個鄉（鎮），覆蓋了67.86%的鄉（鎮），疫情波及鄉（鎮）在逐年增多，每年都有鄉（鎮）出現新發病例，沒有同一年度發生2例病例的鄉（鎮）。東南片5個鄉（鎮）共11例，占總數的33.33%；西片3個鄉（鎮）共報告7例，占總數21.21%；中部3個鄉（鎮）5例，占總數的15.15%；其余8個鄉（鎮）共10例，占總數的30.30%。

3 討 論

3.1 流行病學特點

通過對33例病例的流行病學調查得知，病例中69.70%的人群職業為農民，也是從事室外體力勞動比較多的人群。只有1名患者有確切的鼠類接觸史，其余均無明確鼠類直接或間接接觸史。調查發現，其生產、生活環境常見鼠類活動，勞動過程中有著很多直接或間接鼠類接觸機會，可見間接接觸在流行性出血熱傳播中起著不可忽視的作用。年齡在20～50歲的青壯年較多，占發病例數的66.66%，發病時間分布呈明顯的雙峰型，病例集中于5、6月和10、11月份，占發病總數的66.66%。

表1 長嶺縣2001～2010年（7月）流行性出血熱發病情況

表2 長嶺縣流行性出血熱發病年齡分布

表3 長嶺縣流行性出血熱發病時間分布

3.2 流行因素分析

調查的患者中，有大部分居室衛生條件差，院落不整潔，院內堆放柴草，入秋以后院內長期儲放糧食，利于鼠類生存繁衍。20～50歲的男人是家中的主要勞動力量，人們在戶外勞動時，常常忽略了個人衛生，在野外坐臥柴草堆，勞動后不洗手就吃東西，在秋冬季進行玉米脫粒時不做任何個人防護，長時間裸露在被鼠糞尿等污染的環境中。鼠密度、鼠帶毒率、人與鼠直接或間接接觸機會、人群易感性等諸多因素決定著流行性出血熱的發生發展。

3.3 預防控制措施

長嶺縣流行性出血熱疫情所波及鄉（鎮）逐年增多，預示著疫鼠分布區域也在逐年擴大，對人類的危脅也逐年增強。要科學防控流行性出血熱疫情，必須采取防鼠滅鼠、預防接種、開展愛國衛生教育等綜合性的防治措施。

3.3.1 開展滅鼠

每年開展集中滅鼠活動，大面積集中投放鼠藥，消滅疫鼠，把鼠密度控制在1%以下。

3.3.2 做好預防接種工作

廣泛開展人群預防接種工作，提高人群免疫力，建立牢固的免疫屏障[1]。

3.3.3 開展愛國衛生，做好個人防護

廣泛開展愛國衛生教育，搞好環境衛生和室內衛生，清除垃圾，消除老鼠的棲息場所，養成良好的個人衛生習慣，生產勞動時做好個人防護。

3.3.4 加強鼠密度、鼠帶毒率監測工作，適時調整防控措施

切實落實滅鼠、預防接種為主的綜合性防控措施，是控制出血熱疫情的根本手段，消滅疫鼠，根除疫源地，最大限度提高人群免疫力，保障人民身體健康[2]。

[1]王淑梅,李文賀.輝南縣1990-2008年腎綜合征出血熱流行規律[J].中國地方病防治雜志,2009,24(6)：463.

[2]谷春廣,吳薊,周波等.防治腎綜合征出血熱的主要做法和體會[J].中國地方病防治雜志,2008,23(2)：147.