吉林省延邊朝鮮族自治州人間布魯菌病監(jiān)測結果分析

李東英 千世雄 張德全 李鐘華

吉林省延邊疾病預防控制中心（133000）

延邊地區(qū)自1953年開始發(fā)生布魯菌病（以下簡稱布病）以來，至今已有57年歷史。全州人間布病的主要傳染源是患有布病的牛、羊、鹿。經(jīng)過多年的防治布病基本得了控制，但2005～2010年新發(fā)布病患者不斷出現(xiàn)，為了掌握人間布病疫情動態(tài)，連續(xù)開展了人間布病疫情監(jiān)測，結果如下。

1 監(jiān)測對象與方法

1.1 監(jiān)測點選擇

根據(jù)吉林省《布氏桿菌病監(jiān)測方案》要求選擇敦化市為固定監(jiān)測點，其他縣市根據(jù)本地具體情況，選擇新發(fā)患者的鄉(xiāng)（場）為流動監(jiān)測點。

1.2 監(jiān)測對象

監(jiān)測鄉(xiāng)（場）內(nèi)從事畜牧業(yè)生產(chǎn)，與牲畜有密切接觸的重點人群。

1.3 監(jiān)測方法

調(diào)查和收集與布病有關的資料基礎上固定監(jiān)測點流調(diào)1000人，血清學檢查100人；流動監(jiān)測點人間流調(diào)500人，血清學檢查50人。

1.4 判定標準

按照農(nóng)業(yè)部、衛(wèi)生部頒發(fā)的“布氏菌病診斷標準”進行。

2 結 果

1989～2010年人間流調(diào)108 508人，其中血檢16 152人，2005～2010年相繼發(fā)生新發(fā)患者114人。2008年流調(diào)5 400人，血清學檢查652人，新發(fā)患者42人，發(fā)病率為6.44%；2009年流調(diào)2 614人，血清學檢查345人，陽性39人，陽性率為11.30%，其中新發(fā)患者19人，發(fā)病率為5.51%，隱性感染16人感染率為4.64%，可以4人；2010年流調(diào)2 608人，血清學檢查479人，陽性45人，陽性率為9.39%，其中新發(fā)患者17人，發(fā)言不由衷率為3.54%，隱性感染為5.64%。在2005、2010年新發(fā)患者114人中，青壯年（30～50齡）占84.21%多于其他年齡組。發(fā)病從性別上看，男性為多數(shù)，占61.40%，女占38.60%。發(fā)病從職業(yè)分布上看，農(nóng)牧民最多為94人占82.46%，屠宰人員占13.16%，獸醫(yī)占1.75%，其他占3.51%（表1）。

3 討 論

當前要控制布病發(fā)生和流行，首先各級政府把布防工作納入議事日程，各有關部門密切配合，堅持畜間檢、殺、免的綜合性措施，盡快解決私下處理病畜及病畜屠宰補償?shù)入y題。布病流行主要因素，畜間疫情掌握不清，新建廠的大、小型養(yǎng)鹿場、種牛場增多，很多個體養(yǎng)羊戶沒有羊圈，常常放在院內(nèi)或房室內(nèi)飼養(yǎng)。畜間檢、免疫密度低，病畜長期混群飼養(yǎng)，使疫情繼續(xù)擴大蔓延[1]。群眾對布病檢疫工作重要性認識不清，不能主動找獸醫(yī)部門進行布病檢疫，很多群眾怕拿檢疫費，而逃避或拒絕檢查，所以布病漏檢、漏免較多，使疫情范圍不斷擴大。主要傳染源是病牛、羊和鹿，其傳播途徑是經(jīng)消化道和皮膚黏膜，結果顯示新發(fā)布病患者多數(shù)缺乏布防知識，在接產(chǎn)、飼養(yǎng)、皮毛加工、屠宰過程中直接接觸病畜的血液、皮毛、胎盤、污染物以及吃生拌肉或肝等臟器而被感染，缺乏個人防護。牲畜交易市場混亂，交易形式多種多樣，有集市交易，也有非集市的農(nóng)村直接交易，這些畜群多數(shù)未經(jīng)過檢疫和免疫，畜牧部門應該認真把好牲畜出入境檢疫關，防止外界傳染源傳入[2]。

表1 1989～2010年人間布病監(jiān)測統(tǒng)計

[1]張興國.河北省豐寧縣2008年布魯氏菌病流行情況分析[J].中國地方病防治雜志,2009,20(5)：373.

[2]宋玉平,王愷,楊德民.白城市2005～2006年人間布氏菌病監(jiān)測結果[J].中國地方病防治雜志,2007,22(4)：293-294.