糖尿病患者社會支持狀況的調查分析及護理對策

段秀卿 景 霜

山西中醫學院第二中醫院（030024）

隨著社會經濟快速發展，生活節奏不斷加快，糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者的數量不斷增加且年齡趨于年輕化。糖尿病是一種胰島素絕對或相對不足造成的以血糖增高，血脂代謝紊亂為主的慢性疾病，一經確診需要終身治療。如果血糖長期控制不良可引起多種并發癥，導致殘疾或過早死亡。現代的治療觀點認為：健康教育，飲食治療，藥物治療，運動治療及自我檢測是治療糖尿病的綜合措施，而這些措施主要依賴的是患者的自我護理。自我護理是個體的心理因素及適應社會的能力與疾病的轉歸之間的關系的體現，自我護理水平與社會支持狀況有密切關系。社會支持是指人們在生活中得到家庭、社會所給予的物質或精神支持。它能緩解個體壓力，消除心理障礙，增進個體心理健康，對提高個體社會適應，改善生活質量方面具有重要意義[1]。本文對我院2009年6月～2010年6月期間住院的250例2型糖尿病患者進行調查分析，了解患者社會支持狀況，以給予患者正確的護理措施。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本調查資料來自我院2009年6月～2010年6月期間250例2型糖尿病住院患者。

1.2 方法

采用肖水源設計的社會支持評定量表[2]問卷調查，共10個條目，包括三個維度，即客觀支持，主觀支持和支持利用度，滿分分別為20，32和12分，社會支持總分為64分。社會支持越好，分值越高。統計分組以患者病程長短為界，每組50例，每項取其平均得分為最后得分。

表1 社會支持評定量表調查結果

2 結 果

2.1 病程＜5年的患者客觀支持評分、主觀支持評分 、社會支持總分高于其他項，支持利用度低于其他項。

2.2 隨著病程延長，客觀支持評分、主觀支持評分、社會支持總分呈下降趨勢；支持利用度呈上升趨勢。

2.3 患病初期到并發癥期，客觀支持評分、主觀支持評分、支持利用度、社會支持總分呈上升趨勢；

3 討 論

社會支持，從性質上可以分為兩類：一類為客觀的支持，指可見的或實際的，包括物質上直接援助，團體關系的存在和參與等；另一類為主觀的支持，是個體體驗的情感上感受到的支持，指個體在社會中受尊重，被支持與理解的情感體驗和滿意程度，與個體的主觀感受密切相關[2]。從功能上可以分為四類：情感支持：讓人們發泄情緒，分享對個人關心的事物的感受，并獲得安全感。典型的情感支持是安慰；評價支持：常與情感支持相結合，為人們提供關于自己的正面信息，強化人們的自我價值感。信息支持：給人們提供有幫助的資料或知識；工具支持：給人們提供實際的幫助支持[3]。

本調查表明：對于健康相關的社會支持，患者在不同的患病階段，面對不同的應激源時，其需要是不一樣的。當某人剛剛被診斷為糖尿病，肯定是受到沉重的打擊，這時，患者最需要家人、朋友的情感支持。當其從震驚中緩過來，開始接受、面對患病這一事實，便會覺得信息支持更為有用。隨著病程的延續、年齡的增長，知識增多，經驗越來越豐富，心理素質趨于成熟，社會支持水平逐漸升高。年齡增長，生理機能退化性改變及糖尿病原因，容易合并冠心病、高血壓、心腦血管病變等其他軀體疾病，生活質量較低。患者普遍認為預后差，醫療費用高，對生活失去信心和熱情。如果不幸由于并發癥導致截肢致殘，患者此時最需要的是工具支持——家人的照顧。在整個病程中患者需要的是評價支持和無條件傾聽，充分利用社會支持使患者能夠長期、持續保持自信，堅持自我管理，對于疾病控制是非常重要的。在沒有進行干預的情況下，糖尿病患者的社會支持狀況在短期內變化不明顯。患病初期及并發癥期與患病＜5年比較，社會支持利用度呈上升趨勢，這與患者接受糖尿病健康教育，自我護理意識增強有關。隨著病程的遷延及病情波動，患者容易產生厭煩和麻痹心理，遇到煩惱和困難時不愿向家屬或親朋好友傾訴和求助，導致家人或其他團體提供的支持不能很好利用，所以支持利用度評分較低。有研究證明，社會支持對個體的身心健康有增益作用，是個體可利用的外部資源。

糖尿病患病在不同的患病階段，其社會支持水平不同，所需求獲得的社會支持也不同。因此護士應根據疾病發展的不同階段，正確評估患者的社會支持狀況，根據患者需求，針對性地給予患者護理干預手段，有效控制和改善患者病情，提高自我護理水平，從而改善生活質量。

患病初期，患者思想負擔重，精神壓力大，護理人員應動員患者的親朋好友多關心多鼓勵患者，為患者提供來自家庭的情感支持。并發癥期間，護理人員要為患者提供充足的信息支持和來自專業人員的精神支持，指導個體進行再評價、求助、轉移的應對方式，減少其負性心理反應，改善患者的心理應激水平，使其了解正確的、健康的行為和生活方式及對健康影響的重要意義，防止或減少病情向不利的方向發展和轉換。對長期患病者，護理人員要為患者提供信息支持的同時，還應對患者家屬實施同步健康教育，以更好地幫助鼓勵患者配合治療和護理，同時家人的支持也使患者能保持情緒、心理上的穩定，更容易堅持良好的行為，有效提高糖尿病患者的自我護理水平。另外，糖尿病患者的一級親屬屬于高危人群，他們也需要掌握一定的糖尿病知識，做到早期預防[4]。

[1]張亞娟.銀川市299例2型糖尿病患者社會支持狀況調查分析[J].寧夏醫科大學學報,2009,2(2)：198—199.

[2]肖水源.社會支持評定量表[J].中國心理衛生雜志,1999,增刊：127-131.

[3]戴曉橙.社區糖尿病患者的社會支持[J].健康教育與健康促進,2008,9(3)：51-53.

[4]李艷紅.糖尿病健康教育研究現狀[J].護理管理雜志,2009,9(9)：20-21.