中職院校實習護生職業態度與護患溝通能力的相關性研究

魯俊華，田冬梅，高秀霞

（牡丹江市衛生學校，黑龍江 牡丹江 157009）

中職院校實習護生職業態度與護患溝通能力的相關性研究

魯俊華，田冬梅，高秀霞

（牡丹江市衛生學校，黑龍江 牡丹江 157009）

目的 研究中職院校實習護生的職業態度與護患溝通能力的關系。方法 隨機抽取牡丹江市衛生學校2007級中職實習護生60名和2005級高職實習護生60名，共120名，同時使用護生臨床溝通能力量表和護生職業態度量表進行問卷調查。結果 中、高職護生職業態度總分之間有顯著性差異，中職護生職業態度總分高于高職護生。護生總體職業態度中立偏向積極[（4.51±0.38）分]，實習護生的職業態度與護患溝通能力有顯著性差異（P<0.01）。結論今后護理教育工作者要加強護生的專業思想教育，對于不同層次的護生應根據其具體情況有針對性地進行培養。

中職院校；實習護生；職業態度；護患溝通能力

護生職業態度是護生對護理專業的認識、情感及由此對護理專業形成比較持久的心理反應傾向，其直接決定護生的行為[1]。護生職業態度已成為現代護士人才素質的首要成分，在素質化過程中占主導地位，培養護生形成穩定、健康的職業態度，對于穩定護士隊伍，保證護理人才的有效利用和促進護理事業的發展至關重要。所謂溝通，是人與人之間交換意見、觀點、情況或情感的過程。護患溝通，是聯絡護患情感的紐帶，是建立良好護患關系的基石，是護理工作質量的保證[2]。護患溝通能力是通過知識、臨床經驗、臨床成績獲得的一種技能，并且是一個發展過程，需要認知、精神運動和情感能力[3]。護生一旦對自己的職業有了明確的認識和情感選擇，也就有了職業行為的基本傾向。那么職業態度會不會影響護生護患溝通能力的發揮呢？通過本次研究，揭示護生的職業態度與護患溝通能力之間的相關性，為護理教育工作者提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取牡丹江市衛生學校2005級高職實習護生60名和2007級中職實習護生60名，共120名作為研究對象，均為女性，年齡在16～19歲之間。

1.2 調查用表

1.2.1 護士職業態度量表 護士職業態度量表由姜安麗等[1]采用瑟斯頓等距量表法研制而成，共包括30條態度語，從極端反對（負情感）到極端贊成（正情感）形成一條假設的度量線，即連續線，根據每條態度語在這一連續線上的位置賦予相應的數值（0.95～8.28分）。施測時要求被試者從30條態度語中選出最能準確、真實反映自己態度傾向的項目7～9條。職業態度平均分為選擇的項目分值相加再除以項目數，4.5分為中立，分數越高，態度越積極。采用分半信度來估計量表的信度，r=0.93。邀請護理專家對量表的內容效度進行評價，認為該量表較完整地反映出對護理職業的看法和態度傾向，可用于護生或護士職業態度的測量。

1.2.2 護患溝通能力量表 護患溝通能力評價量表是由許亞紅等[4]以國際公認的溝通能力結構要素為基本框架研制而成。量表由43個條目組成，其中42個條目（包含在6個維度內），分別為溝通的計劃和準備（6個條目）、護患溝通的啟動（7個條目）、收集信息（11個條目）、給予信息（6個條目）、獲得并理解病人的觀點（6個條目）、護患溝通的結束（6個條目），條目43為教師對護生護患溝通能力的總體評價（不包含在6個維度之內），作為其他42條的校標。其內部一致性Cronbach’s α系數為0.953，總體分半信度為0.965，具有較好的信度、效度。

1.3 方法

調查于2008年9月進行，護生均處于實習階段。征得調查對象同意后，由研究者組織發放并及時收回問卷，經審核均為有效問卷。共發出問卷120份，回收問卷120份，有效回收率為100%。把所收集的資料及時錄入計算機，用SPSS 15.0進行統計描述、U檢驗和相關性分析。

2 結果

2.1 護生職業態度

中職護生職業態度總分為（34.60±2.88）分，量表平均分為（4.50±0.44）分。高職護生職業態度總分為（32.21±3.16）分，量表平均分為（4.52±0.31）分。不同層次護生職業態度總分之間有顯著性差異，中職護生職業態度總分高于高職護生；不同層次護生量表平均分之間無顯著性差異（P＞0.05），具體見表1。護生總體職業態度中立偏向積極[（4.51±0.38）分]，測評排在前10的條目見表2。

表1 護生職業態度量表平均分（±s，分）

表1 護生職業態度量表平均分（±s，分）

學歷 職業態度總分 量表平均分中職護生高職護生uP 34.60±2.8832.21±3.164.3410.0004.50±0.444.52±0.310.2130.832

表2 護生職業態度測評排序前10位的條目[n（%）]

2.2 護患溝通能力

中職護生護患溝通能力總分（161.22±21.02）分，高職護生護患溝通能力總分（168.30±18.23）分，二者之間有顯著性差異。護生護患溝通能力各維度得分中護患溝通啟動、收集信息、給予信息、獲得并理解病人的觀點在中高職護生之間有顯著性差異，其他各項在二者之間無顯著性差異，具體見表3。

表3 護生護患溝通能力及各維度得分（±s，分）

表3 護生護患溝通能力及各維度得分（±s，分）

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2.3 護生職業態度與護患溝通能力的相關性

中高職護生職業態度與護患溝通能力總分及各維度得分呈高度正相關（P＜0.01），其相關性在中高職護生之間略有差異，見表4。

表4 護生職業態度與護患溝通能力的相關性

3 討論

3.1 護生職業態度分析

本次研究結果顯示，護生總體職業態度量表得分（4.51±0.38）分，56.67%的護生職業態度中立偏積極，43.33%的護生職業態度中立偏消極，與李斌[5]等的研究結果基本一致。盡管護生對護理知識有過系統的學習，但同時仍有51.67%的護生認為護理工作社會地位低，發展前途不佳，反映出護生對護理職業缺乏全面、客觀的理解，這會導致護生職業情感和行為傾向的復雜性和不穩定性。中職護生的職業態度得分高于高職護生，經過一段時間的實習差異就會消失，提示我們臨床實習可能對護生的職業態度產生了負面影響。國內學者的研究指出，臨床實習使學生面臨持續的壓力源，產生專業挫折感，動搖了護生的職業態度。Goldenberg等[6]的研究結果與本研究結果一致。

3.2 護生護患溝通能力分析

本次研究結果表明，高職護生護患溝通能力略高于中職護生。其中各因子得分均數較高的為護患溝通啟動，得分較低的為獲得并理解病人的觀點。此結果說明本校在護理教學中注重和諧護患關系的培養，使護生要與病人有意識地建立良好的關系，但在與病人溝通中卻忽略了病人的感受、心理情緒反應等，所以獲得并理解病人能力得分相對較低。

3.3 護生職業態度與護患溝通能力相關性分析

中高職護生職業態度與護患溝通能力總分及各維度得分呈高度正相關。態度的最終指向是人的行為[7]。因為護生一旦對自己的職業有了明確的認識和情感選擇，也就有了職業行為的基本傾向。因此，職業態度得分高的護生，在與病人溝通時充滿信心，能夠采取積極、主動的方式，盡力尋求解決問題的方法，以實現良好的溝通，從而形成和諧的護患關系。

[1]吳雅文，姜安麗，李樹貞.護理學情感教學評價工具的研究[J].中國高等醫學教育，2000，1：58～60.

[2]李小松.人際溝通[M].北京:人民衛生出版社，1999.

[3]Smith Q.Needed by new baccalaureate graduates[J].Nursing Education Perspectives，2004，25（4）：166～170.

[4]許亞紅，李小寒.護生護患溝通能力評價量表的研制[J].護理研究，2008，22（2）：460～462.

[5]李斌，劉革新.實習護生職業態度及相關因素調查分析[J].護理學雜志·綜合版，2007，22（1）：52～54.

[6]Goldenberg D.Iwasiw C.Professional socialisation of nursing students as an outcome of a senior clinical preceptorship experience[J].Nurse Education Today，1993，13（1）：3～5.

[7]吳雅文，姜安麗，李樹貞.對護理情感教育與護士職業態度問題的思考[J].中華護理雜志，1999，34（5）：296～298.

G526.5

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1671-1246（2010）22-0101-02