中專護生實驗課中銳器傷及自我防護情況調查分析

關曉云

（閩北衛生學校，福建 建陽 354200）

中專護生實驗課中銳器傷及自我防護情況調查分析

關曉云

（閩北衛生學校，福建 建陽 354200）

目的 了解中專護生在實驗課中銳器傷的發生和自我防護情況，為探討相應的防護對策提供依據。方法 采用自行設計的調查問卷對248名在校中專護生進行調查。結果 56.02%的護生在實驗課中發生銳器傷，僅有5.93%的護生在傷后得到正規有效的處理；所有護生均接受過自我防護相關教育，其中68.05%的護生知道如何正確處理銳器傷；認為實驗室銳器傷不會造成經血液傳播導致疾病感染的護生占44.81%，認為可能發生感染的占42.74%。結論 護生實驗課中銳器傷發生率高，對實驗操作中的損傷不重視，防護意識弱，教師應加強實驗操作的安全防護教育。

銳器傷；實驗課；自我防護

護理學基礎是護理專業學生的必修課程，而其中護理實踐技能的操作是教學過程的重要組成部分。護生在實驗課中的銳器傷主要源于針頭和安瓿[1]，而對此種銳器傷，大多數教師和學生的重視程度低、防范意識薄弱，容易給學生造成難以挽回的后果。為了解我校護生實驗課中銳器傷及自我防護情況，筆者于2010年4月對我校2008級護理專業甲、乙、丙、丁4個班級248名中專學生進行問卷調查，結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以2008級護理專業248名中專護生為對象進行調查，其中男生3名，女生245名，年齡18～21歲，已結束護理學基礎中給藥、各種注射法及輸液法的課程。

1.2 方法

根據我校護生特點自行設計問卷進行調查，內容包括護生在實驗課中發生銳器傷的次數、處理情況、防護意識及損傷原因4個項目。當場發放，當場回收，發放問卷248份，回收有效問卷241份，有效回收率97.18%。

2 結果

2.1 實驗課中銳器傷的報傷情況

護生實驗課中發生銳器損傷135人，占56.02%，其中發生1次損傷的有64人，占26.56%；發生2次損傷的有42人，占17.43%；發生3次及3次以上損傷的有19人，占7.88%。

2.2 銳器傷發生后的處理

調查表明，護生在實驗課中共發生銳器傷135人(266人次)。發生銳器傷后及時報告老師并得到正規處理的有8人，占5.93%；自己用碘酊消毒的有68人，占50.37%；用紙巾、棉簽等按壓止血后未做處理的有34人，占25.19%；不予理會的有25人，占18.51%；傷后進行血液檢測的0人。

2.3 自我防護相關知識及認知情況（見表1）

表1 中專護生自我防護相關知識及認知情況

2.4 銳器傷發生的原因（見表2）

表2 銳器傷發生的原因

3 討論

3.1 存在的問題

3.1.1 對職業安全防護認識不足 調查表明，所有護生在操作前均接受過自我防護教育，且68.05%的護生知道如何處理銳器傷。但部分教師和護生認為實驗室的銳器未與患者接觸，不會造成嚴重感染，思想上不重視，防護意識低，存在僥幸心理，造成護生自我防護理論學習與實踐相脫離，導致操作中的防護意識淡薄，為日后臨床工作中銳器傷的發生埋下了隱患。

3.1.2 護理操作技術不熟練、不規范 護生易發生的銳器傷主要為針刺傷和安瓿割傷。分析銳器傷發生的原因，如雙手回套針帽、彈注射器時未固定針栓、徒手傳遞銳器或整理垃圾、手持銳器時不穩等原因占52.25%，都是操作不規范、不熟練造成的。

3.1.3 實驗設施不完善 為了節約費用，實驗所使用的一次性注射器等實驗用具多重復使用，造成針頭彎曲、針套丟失、安瓿斷裂口鋒利等不安全因素。此外，實驗室設備滯后，仍使用普通垃圾筒回收銳器，未指導護生正確處理銳器垃圾；未能及時提供足夠的紗布而鼓勵學生徒手掰安瓿。根據以上調查結果，因實驗室設備不完善等原因致護生徒手掰安瓿、弄直針頭、清理銳器垃圾而發生損傷的有95人次，占50.75%。

3.2 對策及建議

3.2.1 提高職業安全的防護意識 教師要充分認識到職業防護的重要性。護生在校期間，其專業意識、專業行為、專業習慣也隨著知識的增長而逐漸形成和鞏固，這是一個從無到有的過程，會在學生思想上留下較深的烙印，并將一直影響他們以后的職業生涯。教師在教學中大力開展職業防護教育，有利于護生養成良好的專業習慣和行為[2]。

教師要教導學生認識到實驗課中銳器傷的危險性和實驗操作中自我防護的重要性?？梢匝埮R床護士來校做專題講座，用大量由銳器傷引起各種傳染病的實際病例來引起護生的警覺、強化學生對銳器傷危害的認識；也可以通過黑板報、廣播、手抄報等多種方式進行職業防護知識的宣傳，調動護生的學習積極性。同時在實驗操作前，組織學生學習相關實驗室規則，對可能發生的損傷和自我防護等相關知識進行再次學習，加深護生對防護知識與技能的理解，為安全實驗打下堅實的基礎。例如，銳器傷的防護措施是：禁止雙手回套針帽或把針頭回插到輸液瓶內；禁止徒手傳遞銳器、整理醫療垃圾和掰安瓿；禁止用手弄直針頭；彈注射器時必須固定針栓；勿手持銳器隨意走動玩鬧、操作時需戴口罩帽子穿好工作服；用過的針頭需剪下置于銳器盒中，不得用手接觸等。

3.2.2 重視基本操作訓練 護生由于初次接觸針頭等銳器，好奇、緊張、急于求成的心理都有可能造成操作失敗。教師應為護生提供盡可能明確的示教，對較難的操作要多次反復示教，講清各種用物的使用規則和注意事項，預測可能發生的損傷，指導護生用正確的手法避免損傷?？梢杂眉泻头纸M示教相結合的方式讓學生掌握操作手法，要求所有學生將操作規程熟記能背，并且在操作之前先默誦操作方法，兩人互為一個學習單元，互相幫助，互相監督，確保操作過程規范化、格式化、不少項、不漏項、不串項[3]。有條件的學?？梢越o一個或幾個練習小組配備一個實驗指導教師，及時發現和糾正錯誤操作，培養良好的操作習慣。此外，還可以增加實驗室開放的時間，讓護生能在課余時間練習，盡早盡快掌握操作技術。

3.2.3 完善實驗室建設 學校要重視對實驗室的建設，增加資金投入，配備新型教學用具，如可自動回套的針頭、免沖洗的洗手液、銳器收集盒等。一次性無菌物品等必要的消耗品要及時補充，不鼓勵護生多次反復使用一次性銳器，如出現針套丟失、針頭彎曲等情況要堅決做好銳器垃圾的回收，力爭為學生創造一個良好的實驗環境。

總之，重視護生在實驗課上的職業防護教育，有利于護生養成良好的專業習慣和行為。因此在加強對護生護理實踐技能操作培訓的同時，也應重視職業防護教育，把兩者放在同等重要的位置上。

[1]沈傳華，余先會.在校護生注射操作損失及危害因素調查[J].護理學雜志，2007，22（10）：58～59.

[2]張振雙.探討衛校《護理學基礎》教學中職業防護教育的途徑和方法[J].中國科教創新導刊，2010，6：36.

[3]朱秋群.在護基教學中加強針刺傷教育的思考[J].護士進修雜志，2007，22（6）：542～543.

G526.5

B

1671-1246（2010）22-0099-03