阿托伐他汀治療冠心病伴高脂血癥療效觀察

劉峰

高脂血癥是由于脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質的濃度高于正常標準的全身性疾病，對身體呈隱匿性、進行性損害，其中最為嚴重的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，嚴重影響患者生活質量，甚至發生心肌梗死而危及生命。我們應用阿托伐他汀治療冠心病伴高脂血癥取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以我院2008年1月至2009年12月冠心病伴高脂血癥患者227例為研究對象，男146例，女81例，年齡37～71歲，平均51.24歲，隨機分為觀察組131例和對照組96例，兩組在性別、年齡、病程、血脂水平等方面具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均按冠心病伴高脂血癥常規內科治療，觀察組加用阿托伐他汀(商品名：立普妥，輝瑞制藥有限公司生產)10 mg，1次/d口服，療程8周。

1.3 統計學方法 統計分析治療前后兩組血脂水平變化及心絞痛發作次數、不良反應等情況。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 觀察組治療后TC、LDL-C及TG水平均較治療前顯著下降，而HDL-C水平顯著升高(P＜0.01);而對照組治療前后TC、LDL-C及TG水平無顯著性差異(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后血TC、LDL-C、HDL-C、TG水平變化情況(，mmol/L)

表1 兩組治療前后血TC、LDL-C、HDL-C、TG水平變化情況(，mmol/L)

注：#與對照組治療前比較P＞0.05

觀察組(131)對照組(96)治療前 治療后 P 治療前 治療后P TC 6.72±0.61#1.69±0.66 ＜0.01 3.01±0.70 2.94±0.58 ＞0.05 3.42±0.48 ＜0.01 6.69±0.58 6.64±0.33 ＞0.05 LDL-C 4.35±0.47# 2.76±0.38 ＜0.01 4.32±0.44 4.29±0.51 ＞0.05 HDL-C 1.09±0.22# 1.72±0.41 ＜0.01 1.12±0.28 1.15±0.30 ＞0.05 TG 2.96±0.64#

2.2 觀察組治療期間平均發生心絞痛(4.39±0.42)次，顯著低于對照組(P＜0.01);觀察組不良反應發生率高于對照組，但無顯著性差異(P＞0.05)。

3 討論

高脂血癥是已經明確的冠心病發病的獨立因素，大量臨床研究證實血清總膽固醇(TC)，特別是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)代謝異常是影響冠心病進展及預后的關鍵因素，降低血脂在冠心病患者對因及對癥治療中均具有十分重要的意義［1］。我們應用阿托伐他汀治療冠心病伴高脂血癥131例，治療期間觀察組心絞痛發生的頻率顯著低于對照組(P＜0.01)，提示阿托伐他汀具有良好的調整體內脂肪代謝功能，可有效改善冠心病患者的臨床癥狀。

阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并能通過增加肝細胞表面低密度脂蛋白(LDL-C)受體數目而增加LDL-C的攝取和分解代謝［2］。本組經阿托伐他汀治療8周后TC、LDL-C及TG水平均較治療前顯著下降(P＜0.01)，驗證了其快速降低血脂的作用，且不良反應輕微，僅表現為一過性的腹脹、便秘等，安全性良好。

［1］曹丹陽，畢磊，曹晶，等.阿托伐他汀對老年冠心病高脂血癥的降脂作用及安全性觀察.浙江臨床醫學，2009，11(7)：711-712.

［2］北京阿托伐他汀臨床試驗協作組.阿托伐他汀治療高脂血癥的療效及安全性.中華心血管病雜志，2001，29：132-135.