鹽酸氨溴索佐治慢性支氣管炎急性發作期的療效觀察

吳靜 孫治國

慢性支氣管炎是比較常見的呼吸系統疾病，主要臨床癥狀為長期、反復、逐漸加重的咳嗽和咳痰，病情遷延將損害肺功能，出現嚴重的并發癥，急性發作期可伴有氣短、痰量增多或膿性痰等表現。我們在慢性支氣管炎急性發作期在常規治療的基礎上加用鹽酸氨溴索針劑，取得較好的臨床療效，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年10月至2009年12月我院收治的慢性支氣管炎急性發作期患者79例，男48例，女31例，年齡56～78歲。臨床診斷均符合慢性支氣管炎診斷標準［1］，并除外肺結核、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌、心功能不全等其他心肺疾患。患者均以咳嗽、咳痰為主要癥狀，肺部均可聞及濕啰音并伴有不同程度的氣促。將患者隨機分成2組，治療組42例，對照組37例，兩組在年齡、性別、癥狀、體征及實驗室檢查等方面(血常規、血氣分析、X線胸片、肺功能檢查)差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均予合理使用抗生素、解痙平喘、吸氧以及其他對癥支持治療。治療組在此基礎上加用鹽酸氨溴索60 mg加入生理鹽水100 ml靜脈滴注，2次/d，7 d為1個療程。

1.3 觀察內容 觀察用藥前后及用藥期間患者咳嗽，咳痰難易程度，痰的性狀改變、肺部啰音以及氣促情況和用藥后的副反應。

1.4 療效評定標準

1.4.1 癥狀判斷標準 咳嗽：輕度：間斷咳嗽，不影響正常生活和工作;中度：介于輕度和重度中間;重度：晝夜頻繁咳嗽或陣咳，影響工作和睡眠。咳痰容易程度：痰液由粘稠變為稀薄，痰易咳出;痰液由粘稠變為稀薄，稍難咳出;痰液粘稠，不易咳出。肺部啰音聽診：偶聞，散在，滿布。

1.4.2 療效判斷標準 臨床控制：咳嗽、咳痰癥狀不足輕度或消失;顯效：咳嗽、咳痰癥狀由重度轉為輕度或由中度轉為消失，氣促明顯好轉，肺部啰音偶聞;好轉：咳嗽、咳痰癥狀由中度轉為輕度或由輕度轉為消失，氣促好轉，肺部啰音散在;無效：咳嗽、咳痰癥狀無好轉或加重，氣促無好轉，肺部啰音滿布。以臨床控制、顯效及好轉病例計算有效率。

1.5 差異比較采用SPSS 11.5軟件進行分析。組間比較采用t檢驗，率比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 見表1。從表1可以看出，治療組治療有效率為95.24%，對照組治療有效率為78.39%，兩組比較，經χ2檢驗，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療一個療程后臨床癥狀體征變化的比較(例，%)

2.2 副反應 在治療過程中未見副反應發生。

3 討論

慢性支氣管炎是呼吸系統的常見病和多發病，由于其反復發作，肺功能進行性減退，呼吸功能明顯下降。慢性支氣管炎急性發作期咳嗽、咳痰癥狀加劇，痰液粘稠不易咳出，甚至可導致氣道阻塞，加重病情，發生呼吸衰竭或窒息，危及生命。因此，在合理應用抗生素、解痙平喘等常規治療的同時，止咳祛痰、保持呼吸道通暢具有十分重要的臨床意義。鹽酸氨溴索作用于氣道分泌細胞，可調節漿液與黏液的分泌，使漿液腺分泌增多，痰液稀釋;并恢復支氣管上皮細胞的活性，增大纖毛活動空間，增強纖毛擺動頻率及強度，促進痰液排出。鹽酸氨溴索還能刺激Ⅱ型肺泡上皮細胞合成和分泌肺泡表面活性物質，具有抗氧化、清除氧自由基，抑制炎性介質釋放，降低肺泡表面張力，防止肺泡萎縮，減輕肺損傷的作用，還可抑制氣道平滑肌收縮從而達到解痙平喘、保持呼吸道通暢的作用［2］。鹽酸氨溴索尚有增加抗生素在肺組織及其分泌物中的濃度等作用，縮短抗生素治療的時間，所以氨溴索在輔助呼吸系統疾病的治療中非常有益［3］。本次臨床觀察，在合理應用抗生素、解痙平喘、吸氧以及其他對癥支持治療的基礎上加用鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎急性發作期，結果顯示，治療組的有效率明顯高于對照組，經統計學處理，差異有統計學意義(P＜0.05)，表明鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎急性發作期的咳嗽、咳痰有一定治療作用，特別是祛痰療效，即排痰難易程度、痰性狀、痰粘度改善方面有明顯治療作用，且使用安全，值得臨床推廣使用。

［1］王吉耀，廖二元，胡品津，等.內科學.人民衛生出版社，2005：30.

［2］朱科明，李深，鄧小明.沐舒坦對危重患者肺功能的保護.中國急救醫學，2001，21(1)：59-60.

［3］方曉惠，鈕善福.沐舒坦針劑治療呼吸系統疾病多中心臨床試驗. 上海醫科大學學報，2000，27(2)：152-153.