青島鐵路地區1956～1995年急性傳染病疫情動態分析

于海靜，王曉紅

（濟南鐵路疾控所青島分所，山東青島 266012）

為全面掌握青島鐵路地區急性傳染病的流行動態，分析流行因素，為制訂防治措施提供依據，現將青島鐵路地區1956～1995年急性傳染病疫情資料分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

疫情資料來自青島鐵路疾控中心流行病科，人口資料來自統計部門。

1.2 方法

為了便于比較各個時期的急性傳染病發病情況，將1956～1995年劃分為 4個時期：1956～1965年為第 1個 10年，1966～1975年為第 2個10年，1976～1985年為第 3個10年，1986～1995年為第4個10年。病毒性肝炎因以甲型肝炎占多數，故列入腸道傳染病統計。

2 結果

2.1 急性傳染病流行情況

1956～1995年40年間，青島鐵路地區共計報告甲、乙類傳染病18種，累計發病46 879例，死亡122例。年均發病率為852.54/10萬，死亡率為2.22/10萬；發病率最高是1964年（3 653.33/10 萬），最低是 1995 年（78.59/10 萬）；死亡率最高是 1964 年（18.66/10 萬），最低是 1974、1977、1979～1995 年，均為0.00。總的來看，40年來發病率、死亡率呈明顯下降趨勢，見表1。

表1 青島鐵路地區不同時期急性傳染病發病率、死亡率（/10萬）

2.2 各系統傳染病發病情況

1956～1975年，青島鐵路地區以呼吸道傳染病發病居首位，腸道次之，1976～1995年以腸道傳染病發病占首位，呼吸道次之，蟲媒及自然疫源性傳染病均位居第3，性病列第4，見表2。

2.3 計劃免疫相關傳染病發病情況

實行計劃免疫，尤其是冷鏈運轉以來，提高了接種技術，保證了疫苗質量，因此與計劃免疫相關傳染病如麻疹、百日咳、流腦、脊灰、白喉等5種傳染病與其他傳染病相比，發病率大幅下降，其中以麻疹和百日咳的發病率下降最為明顯。同時，從不同時期傳染病發病率與位次變化情況來看，與計劃免疫有關的傳染病的發病率的位次也在逐步后移，這也可以看出與計劃免疫有關的傳染病正逐步得到有效控制，而腸道傳染病如肝炎、菌痢等發病位次正逐漸前移。值得注意的是90年代以來，性病死灰復燃，發病率呈上升趨勢[1]，見表3、4。

表2 青島鐵路地區不同時期各類急性傳染病發病率、死亡率（/10萬）

表3 青島鐵路地區不同時期計劃免疫相關傳染病與其他傳染病發病情況比較

表4 青島鐵路地區各種急性傳染病不同時期的發病率（/10萬）及位次

3 討論

1956～1995年青島鐵路地區急性傳染病發病率、死亡率均呈下降趨勢，計劃免疫相關傳染病發病率大幅度下降，并得到了有效控制[2]。這主要與我國國民經濟總體水平提高，計劃免疫制度健全，人們的預防接種意識加強有關。但有些傳染病如菌痢由于沒有特效預防藥或者接種面小、保護率有限等原因，發病位次逐漸前移，躍居為第1位。但總體發病率仍基本上呈下降趨勢,這與北京市的報道相一致[3]。

蟲媒及自然疫源性傳染病由于逐步采取消滅傳染源、切斷傳播途徑和增強人群免疫力等預防措施，其發病率已逐年下降，但我們仍然要提高警惕，加強對疫源地的監測管理，防止新的疫源地再生或散發病例出現。傳染病在人群中流行既是生物學現象又是社會現象。流行過程又受自然因素與社會因素的影響。自然因素可直接作用于傳染源，對易感人群亦有一定作用，寒冷季節，人群室內活動多，接觸密切，常出現呼吸道疾病的季節性高峰。社會因素包括社會制度、生產勞動及居住生活條件、風俗習慣、衛生設施、醫療條件、文化水平、防疫工作、經濟、宗教等人類活動所形成的一切條件。社會因素作用于3個環節而影響流行過程。社會因素對流行過程既有促進作用亦有阻礙作用。建國初期由于生產力水平較低，經濟尚不夠發達，用于發展衛生事業的人力，財力資源仍不足，尤其是邊遠地區及山區，因此面臨的傳染病防治工作任務仍較大。現在隨著經濟的發展，增加了衛生經費，調動了衛生人員的積極性，已經在原有的基礎上為傳染病的預防工作作出了新的成就。我們還應大力開展消毒、殺蟲及滅鼠工作，以控制腸道、蟲媒及動物病的流行。

從統計分析上看，呼吸道傳染病已經不占主體地位[4]，腸道傳染病發病率居首位，這與社會經濟的發展對疾病的影響特別重要有關[5]，主要是近年來城鄉飲食業迅速發展，衛生管理卻跟不上。再者，與人群中仍然存有一些不良的飲食衛生習慣有關。因此，我們應當繼續加強防治，做好公眾健康教育宣傳工作，強化衛生觀念。向廣大群眾普及防護知識，加強對食品及公共場所衛生的管理和監督，努力降低腸道傳染病的發病率。同時密切關注性病的發病情況[6]，繼續加強性病防控工作，關注高危人群的活動動態。總之，應倡導科學的生活方式，合理安排作業，提高人群防病抗病水平，使得各類傳染病的發病率都能逐年下降,為保障廣大人民群眾身體健康作出貢獻。

[1]孫志強,馬玉霞.包頭市青山區2001～2005年法定報告傳染病疫情分析[J].中國預防醫學雜志,2008,9(4):47-48

[2]顧君.蘇州市平江區2005年法定傳染病疫情分析[J].中華流行病學雜志,2007,28(5):57.

[3]高婷,劉桂榮.北京市近14年細菌性痢疾的疫情分析[J].中華預防醫學雜志,2007,41(1):98.

[4]范偉,張溪林.老年患者院內感染現況分析及對策[J].廣州醫藥,2006,37(5):19-21.

[5]沈建平,張國成.中國1949～2007年消除麻風病的歷程及其流行特征[J].中華流行病學雜志,2008,29(11):110.

[6]袁詠梅,吉正平.重癥監護患者醫院感染醫院監測及預防[J].中華醫院感染學雜志,2005,15(11):1247-1249.