加強行業(yè)督查 促進消毒供應室的建設與發(fā)展

黃少君，于 青，黃 菊

（廣州中醫(yī)藥大學附屬中山中醫(yī)院，廣東中山 528400）

消毒供應室是醫(yī)院感染管理的重要部門[1]。也是醫(yī)院消毒滅菌和供應各種醫(yī)療用品的重要場所，其工作質(zhì)量的高低與醫(yī)院感染的發(fā)生和控制有密切聯(lián)系，直接影響到醫(yī)療護理質(zhì)量及效果[2]。為規(guī)范和完善醫(yī)院消毒供應室的建設與管理，我市衛(wèi)生行政部門組織了有關專家對轄區(qū)內(nèi)28所一級醫(yī)院和4所民營醫(yī)院的消毒供應室進行檢查和考核，對不達標的消毒供應室進行改造、重建，使達標率由原來62.50%提高到現(xiàn)在的93.75%。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由市衛(wèi)生行政部門組織市供應室建設與管理專家成員和三級醫(yī)院供應室護長組成的督查組，根據(jù)《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機構消毒供應室（中心）審核驗收標準及評分表》，主要包括建筑環(huán)境、基本設備及配置要求、組織管理、質(zhì)量管理四大項目，其中一項未達到相當級別醫(yī)院及床位數(shù)所要求的分值即確定為不達標。對不達標的醫(yī)院消毒供應室進行限期整改，整改后進行復查。

1.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果與分析

2.1 整改前后醫(yī)院消毒供應室總達標率情況

整改前一級醫(yī)院及民營醫(yī)院達標率分別為67.86%、25.00%。由于一級醫(yī)院屬于鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院，經(jīng)濟發(fā)展相對滯后，消毒供應室起步較晚，加之醫(yī)院領導不夠重視，忽視了消毒供應室在醫(yī)院感染預防中的作用。民營醫(yī)院供應室建筑陳舊、設備簡陋，由于是自負盈虧單位，供應室又沒有明顯的經(jīng)濟效益，所以在供應室建設方面的投入明顯不足。見表1。

表1 整改前、后醫(yī)院消毒供應室總達標率結果比較[例（%）]

2.2 整改前、后醫(yī)院消毒供應室單項達標率情況

整改前后醫(yī)院建筑環(huán)境、基本設備及配置要求、組織管理、質(zhì)量管理四大項目整改前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。 見表2。

表2 整改前、后醫(yī)院消毒供應室單項達標率結果比較[例（%）]

3 問題與對策

3.1 領導不夠重視，投入不足

每到一所醫(yī)院，督查組成員認真按照驗收標準進行檢查考核，對檢查發(fā)現(xiàn)存在有嚴重影響醫(yī)療安全和容易發(fā)生醫(yī)院感染隱患等問題，及時反饋給該醫(yī)院領導，希望醫(yī)院領導加以重視，并提出合理的整改措施和建議。

3.2 合理的建筑布局和基本的設備配置

這是確保工作質(zhì)量，提高合格物品供應的保證，也是預防和控制醫(yī)院感染的前提。對于建筑環(huán)境、基本設備及配置要求不達標，如滅菌器老化、超期服役、監(jiān)測記錄不全，不能保證消毒物品安全，嚴重存在醫(yī)院感染隱患的消毒供應室，衛(wèi)生行政部門責令停業(yè)，限期整改。整改期間醫(yī)院物品的消毒供應由衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)到臨近已驗收達標的消毒供應室來承擔，直到整改驗收達標。對于必須配置較大件的基本設備設施，衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一招標采購，保證設備質(zhì)量，還可降低購置成本。

3.3 加強醫(yī)務人員培訓

對于組織管理和質(zhì)量管理不達標的消毒供應室，衛(wèi)生行政部門給予3個月整改期限。一方面衛(wèi)生行政部門分期舉辦學習班，組織供應室人員學習國家的相關法律法規(guī)，如《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機構消毒供應室（中心）審核驗收標準》等，協(xié)調(diào)安排供應室人員到三級醫(yī)院的供應室進行實踐操作學習，學習結束后進行考核，合格者授予繼續(xù)教育學分并頒發(fā)證書。另一方面邀請省有關供應室建設與管理委員會專家來我市進行授課和技術指導，分批選派各醫(yī)院消毒供應室護理骨干參加省衛(wèi)生廳舉辦的供應室管理培訓班，接受系統(tǒng)的培訓。對整改不力，還存在嚴重醫(yī)療安全隱患的消毒供應室，衛(wèi)生行政部門進行通報并停止消毒供應室的工作。

3.4 整改與落實檢查

市供應室建設與管理專家定期檢查整改落實情況對準備改造、重建的消毒供應室的圖紙設計、環(huán)境布局、工作流程等進行科學論證，提出書面意見，再由衛(wèi)生行政主管部門審核通過后，方可進行改造和重建；對于新建消毒供應室，從功能草圖的設計、工作管理的布局、工作環(huán)節(jié)的安排，到工作質(zhì)量的控制，都必須嚴格按照部頒要求和聽取專家意見實施，并經(jīng)驗收合格后方可投入使用[3]。

4 效果

4.1 領導重視

衛(wèi)生行政部門加大了對消毒供應室的監(jiān)管力度將消毒供應室管理納入醫(yī)院年終績效考核管理當中，引起醫(yī)院領導的高度重視，加強了醫(yī)院消毒供應室軟件和硬件的建設，對消毒供應室的建筑環(huán)境和設施設備進行了重新整合，使之與醫(yī)院發(fā)展規(guī)模相匹配。

4.2 健全了消毒供應室的三級管理體系

由一名業(yè)務副院長分管消毒供應室工作，加強了消毒供應室管理，完善和落實了供應室各項規(guī)章制度和工作流程，人員配置合理，分工明確、各司其責，工作人員也轉(zhuǎn)變了觀念，使被動服務轉(zhuǎn)為主動服務，樹立“一切以病人為中心，高質(zhì)量的供應，確保醫(yī)療安全”的服務理念[4]，提高了服務質(zhì)量，保證了醫(yī)療護理安全。

現(xiàn)代化消毒供應室中心標準化、規(guī)范化管理是醫(yī)院管理的需要，是加強醫(yī)院感染管理、確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證[5]，是一項全過程、全員性、全方位的管理工作[6]。通過行業(yè)督查，發(fā)現(xiàn)了消毒供應室存在的問題，通過行政干預，加大了消毒供應室的整改力度，規(guī)范了消毒供應室管理，有效地促進了消毒供應室的建設與發(fā)展，使消毒供應室管理工作逐步走向科學化、規(guī)范化、標準化。

[1]李桂芝.淺談基層醫(yī)院供應室感染管理存在的問題及對策[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3(11):172-173.

[2]梁愛美,梁潤興,陸翠霞.中心供應室的建立與管理[J].現(xiàn)代臨床護理,2007,6(3):70-72.

[3]王育英,王國鼐,鄭文姝.泉州市77所醫(yī)院消毒供應室現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國醫(yī)院管理，2004，24(12):58-59.

[4]姚卓婭,劉志紅,王麗君,等.239家醫(yī)院消毒供應中心（室）管理中存在問題與對策[J].中國護理管理,2008,8(2):61-62.

[5]鐘秀玲.醫(yī)院供應室的管理與技術[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2002:45.

[6]蘆玉霞,趙玲.淺談供應室的管理[J].實用醫(yī)技雜志,2008,15(2):209-210.