異丙酚聯合米索前列醇用于無痛人工流產術100例

屠雪芬，鈕矯

（浙江省象山縣丹城中心衛生院，浙江 寧波 315700）

人工流產是目前廣泛用于避孕失敗的補救措施之一，術中擴張宮頸、術后子宮平滑肌痙攣收縮是引起受術者疼痛的主要原因之一。異丙酚是一種新型短效靜脈麻醉藥，最主要的優點在于用藥后起效快、作用時間短、體內無蓄積、毒性小、蘇醒迅速且無困倦感，定向能力也不受影響，故特別適合于門診小手術。米索前列醇為前列腺素衍生物，具有軟化宮頸、增強子宮張力及宮內壓作用[1]。筆者將兩藥聯合應用于人工流產術取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年8月至2009年5月在我院就診并自愿接受無痛人工流產術的早孕患者200例，年齡18～32歲，均為宮腔內妊娠，孕6～10周，按美國麻醉醫師協會(ASA)分級標準分級均為"級，隨機均分為試驗組和對照組各100例。試驗組年齡（26.1±4.6）歲，孕次（1.3 ±0.4）次，孕齡（55.1 ±8.1）d，體重（65.1 ±7.0）kg；對照組年齡（26.8 ±5.3）歲，孕次（1.3 ±0.5）次，孕齡（53.7 ±1.6）d，體重（57.5±8.9）kg。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

試驗組于術前1 h陰道后穹窿置入米索前列醇（北京紫竹藥業有限公司）200!g，平臥1 h后予以異丙酚（西安力邦制藥有限公司）注射，進行人工流產術；對照組直接予以異丙酚（西安力邦制藥有限公司）注射，進行人工流產術。兩組患者均無使用異丙酚的禁忌證，均于術前禁食4 h，術中多功能心電監護儀監護，并開通一條靜脈通道。

1.3 觀察指標

以擴宮棒進入宮頸內口有無阻力判斷宮頸松弛度。顯效為直接用不小于6.5號擴宮器能順利通過宮口；有效為直接用5.5號擴宮器能順利通過宮口；無效為需從不大于5號擴宮器依次擴張宮口[2]。同時觀察人流綜合征及出血情況，根據術前、術后子宮腔長度來判斷子宮收縮情況。

1.4 統計學處理

采用卡方檢驗。

2 結果

兩組患者臨床治療結果見表1。

表1 兩組患者臨床治療情況比較

3 討論

異丙酚可有效緩解患者緊張情緒及疼痛，并可軟化宮頸。米索前列醇可抑制宮頸膠原纖維合成，促進宮頸成熟，軟化擴張宮頸，興奮子宮平滑肌，促進子宮收縮，減少術中出血量。兩藥聯用于無痛人工流產術，有擴宮順利、鎮痛效果更好、縮短手術時間和減少術中出血量等優點，且無痛人流術前陰道放置米索前列醇簡單易行、效果好、費用低，值得臨床推廣。

[1]樂 杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2003：121.

[2]張惜陰.實用婦產科學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2004：213－215.