受血者血清不規則抗體檢測的臨床意義

賀才標，顏昌波，田傳林

（湖北省天門市血站，湖北天門 431700）

輸入血型相容的血液是臨床輸血工作必須嚴格把關的重要問題，建立健全血型抗體檢測方法，是杜絕輸血反應、達到安全輸血的重要環節。為防范不規則抗體引起的輸血不良反應，本文對于3 326例輸血患者進行了ABO以外的紅細胞血型抗體篩選及鑒定，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2000年1月～2002年12月在我市申請輸血的患者3 326例，其中，男1768例，女1558例；年齡1個月～85歲，平均48歲。其中有輸血史261例，妊娠史635例。

1.2 檢測試劑

木瓜蛋白酶（粉劑）、抗人球蛋白及抗體篩選細胞（含RH、Kidd、MNSs、Daffy、Diego、Kell、Lewis血型系統主要抗原）由長春博德生物技術有限責任公司提供，抗體鑒定譜細胞由上海血液中心提供，凝聚胺試劑由臺灣BaSo公司提供。

1.3 檢測方法

采用鹽水法、木瓜酶法及凝聚胺法進行抗體篩選，對抗體篩選陽性者采用木瓜酶法、抗人球蛋白法及凝聚胺進行抗體鑒定。

2 結果

在3 326例申請輸血患者血樣中，共檢出抗體篩選陽性16例（0.48%），其中2例同時檢出抗D、抗C兩種不規則抗體。16例抗體特異性詳細見表1。

表1 16例不規則抗體檢測分布情況

3 討論

不規則抗體可引起交叉配血困難，有臨床意義的不規則抗體接受不相容輸血或妊娠時，可發生嚴重的免疫溶血性輸血反應或新生兒溶血病[1-2]。Rh血型系統5種抗原均具有免疫原性，而通過免疫產生的相關抗體需要在膠體介質或抗人球蛋白實驗中才能檢測出來。筆者所檢出的16例不規則抗體都是經過篩查和譜細胞反應確定抗體類型。如不做D抗原鑒定，將會使Rh陰性者在首次輸血時接受Rh陽性血，機體處于被致敏狀態，再次輸血時發生免疫記憶導致溶血性輸血反應。在本組檢出的不規則抗體中，單純抗D陽性6例，抗E陽性3例，另有2例患者同時檢出抗D、抗C陽性。這些抗體的產生，可能與輸血的頻數及妊娠史等因素有關。曹榮祎等[3]報道了120例不規則抗體篩查陽性的患者中，95例有輸血史及妊娠史。本組資料檢出16例不規則抗體的患者中，8例曾有輸血史，6例有妊娠史，與報道基本一致。衛生部明文規定有輸血史、妊娠史或短期內需要接受多次輸血者必須做抗體篩選試驗[4]。因此，掌握患者的輸血史、妊娠史及開展輸血前抗體檢測十分重要。

近年來國內采用凝聚胺、微柱凝膠法等技術檢測不規則抗體，大大提高了檢測的靈敏度[3,5]。本文采用木瓜酶法、抗人球蛋白法及凝聚胺法檢測不規則抗體，其檢測靈敏度明顯提高。這些技術目前僅限于一些較大的（縣級以上）醫療機構開展，而鄉鎮衛生院開展的甚少。為此，作為鄉鎮衛生院，應積極創造條件開展Rh血型系統和不規則抗體的檢測工作，防范因不規則抗體引起輸血不良反應和醫療事故的發生。條件較好的醫療機構，除進行不規則抗體篩查外，還應用譜細胞對抗體性質進行鑒別，以選擇合適的血液輸注，提高臨床用血的安全性和可靠性。

[1]劉赴平,鄒文濤,陳金風,等.血漿置換并冰凍紅細胞輸注搶救重度血管內溶血性貧血1例[J].中國輸血雜志,2002,15(4):258.

[2]何菊梅,張敏.抗E抗體引起急性溶血性輸血反應2例報告[J].臨床血液學雜志,2004,1(1):29.

[3]曹榮祎,劉風華,于洪敏.微柱凝膠法檢測不規則抗體的臨床應用[J].臨床輸血與檢驗,2010,12(2):149-151.

[4]張進萍,陳衛紅.應用臨床輸血技術規范管理的體會[J].臨床輸血與檢驗,2008,21(4):442-443.

[5]林瓊琳,李建華,彭燕,等.1038例患者輸血前不規則抗體篩檢分析[J].臨床輸血與檢驗,2005,7(3):200-201.