接鉛男工驅鉛治療前心理衛生狀況調查

谷君明

（中南大學公共衛生學院，湖南長沙 410083）

某鉛鋅冶煉企業是國有大型企業，根據國家相關法律法規進行職業病防治工作，由于部分接鉛工人在驅鉛治療時存在不配合治療的負性心理，為了解其心理衛生狀況，以便在驅鉛治療前開展有針對性的心理治療與護理。

1 對象與方法

1.1 對象

從某鉛鋅冶煉廠隨機抽取接鉛男工150例，同時以該廠不需驅鉛的接鉛男工140例為對照組，對兩者以SCL-90癥狀自評量表和自編的基本情況調查表進行調查。接鉛男工組回收問卷140份，不合格10份，合格率為88.67%；對照組回收問卷138份，不合格2份，合格率為98.57%，不合格原因均為填寫項目不完整；平均年齡（36.8±7.24）歲，最大51歲，最小22歲；平均工齡（17.1±7.59）年，最長 30年，最短 2年；文化程度初中及以下文化程度占24.81%，高中及以上文化程度占75.19%。兩組在年齡、文化程度和收入方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用SCL-90癥狀自評量表[1]，量表的90個項目概括為10個因子，分別是軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性和其他。每個項目采用1～5分的計分方式，分值越高表示該癥狀越重。要求調查對象根據自己最近一周的實際感覺認真填寫每一項，不能與其他人討論。基本情況調查表包括姓名、年齡、工齡、學歷。由于調查對象均已婚且收入接近，未列入調查內容。

1.3 統計學處理

調查表的所有內容用Excel表格錄入計算機，各均數間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 接鉛男工是否需要驅鉛治療的心理狀況分析

接鉛男工在驅鉛治療前在總分、陽性項目數、軀體化、焦慮和敵對3組征候群方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。焦慮檢出率為89.47%，其中輕度焦慮為84.03%，中度焦慮為13.45%，重度焦慮為2.52%。敵對檢出率為77.44%，其中輕度敵對為97.09%，中度敵對為2.91%。

2.2 接鉛男工驅鉛治療前與中國常模相比

接鉛男工驅鉛治療前總分（133.20±38.76）分，陽性項目數為（29.49±19.66）分，高于一般人群，采用 t檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。軀體化、焦慮和敵對的因子分明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 鉛冶煉男工與對照組SCL-90各因子分比較（±s，分）

表1 鉛冶煉男工與對照組SCL-90各因子分比較（±s，分）

經 t檢驗，*P＜0.01，△P＜0.001

組別 例數 軀體化 強迫 人際關系 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執 精神病性 其他觀察組對照組t值133 121 1.71±0.58△1.36±0.47 5.224 1.59±0.50 1.57±0.56 0.299 1.69±0.42 1.59±0.60 1.538 1.43±0.46 1.40±0.52 0.484 1.51±0.50*1.37±0.42 2.414 2.51±0.84△1.42±0.51 12.386 1.25±0.38 1.22±0.42 0.588 1.48±0.45 1.45±0.56 0.469 1.28±0.33 1.21±0.39 0.476 1.36±0.42 1.33±0.58 0.474

2.3 不同年齡、工齡和文化程度之間的接鉛男工比較

見表3。

3 討論

焦慮是一種情感表現，當人們面對潛在的或真實的危險、威脅時，都會產生的情感反應[1]。絕大多數因一定原因引起、可以理解的、適度的焦慮，屬于正常焦慮，但長時間或嚴重的焦慮會導致人體的免疫系統和內分泌系統等失調，從而不利于健康。本次調查顯示，接鉛男工驅鉛治療前的焦慮癥狀群檢出率較高，提示接鉛男工對于鉛危害和驅鉛的利弊存在模糊的認識，覺得難以處理而產生焦慮情緒[2-3]。敵對是由于對現實生活中的某些事物、觀點或行為不贊同而產生的抵觸心理。部分接鉛工人因多年血鉛超標反復接受驅鉛治療或治療期結束后血鉛仍在標準以上，對企業的職業病防治工作失去信心和對自身健康的擔憂而產生焦慮和敵對心理，但心理衛生狀況仍好于某些作業工人和接鉛作業的某些企業[4-6]。本次調查顯示，不同年齡、工齡和文化程度的接鉛男工驅鉛治療前的心理狀況與正常人比較，差異無統計學意義（P＞0.05），與文獻[2-4]報道不一致，可能與該企業堅持長期科學的職業病防護措施和良好的職工福利等有關。

表2 鉛冶煉男工與中國成人常模SCL-90各因子分比較（±s，分）

表2 鉛冶煉男工與中國成人常模SCL-90各因子分比較（±s，分）

經 t檢驗，*P＜0.01

項目 鉛冶煉男工（n=133）中國成人常模（n=1 388） t值軀體化強迫人際關系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執精神病性1.71±0.58 1.59±0.50 1.69±0.42 1.43±0.46 1.51±0.50 2.51±0.84 1.25±0.38 1.48±0.45 1.28±0.33 1.37±0.48 1.62±0.58 1.65±0.51 1.50±0.59 1.39±0.43 1.48±0.56 1.23±0.41 1.43±0.57 1.29±0.42 7.606*0.577 0.873 1.323 3.000*19.127*0.535 0.981 0.267

表3 不同年齡、工齡和文化程度SCL-90各因子分比較（±s，分）

表3 不同年齡、工齡和文化程度SCL-90各因子分比較（±s，分）

經 t檢驗，P＞0.05

組別 例數 軀體化 強迫 人際關系 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執 精神病性 其他年齡20～29 歲30～39 歲＞40歲工齡＜20年20～40 年文化程度高中以下高中及以上22 77 44 1.72±0.55 1.71±0.58 1.72±0.58 1.60±0.49 1.59±0.50 1.61±0.50 1.38±0.43 1.39±0.42 1.40±0.43 1.43±0.47 1.43±0.46 1.44±0.47 1.51±0.50 1.51±0.50 1.51±0.21 2.52±0.83 2.51±0.84 2.53±0.85 1.26±0.39 1.25±0.38 1.26±0.38 1.34±0.47 1.33±0.45 1.34±0.46 1.28±0.33 1.28±0.33 1.28±0.33 1.36±0.43 1.35±0.42 1.36±0.42 94 121 1.71±0.58 1.32±0.58 1.61±0.50 1.61±0.50 1.39±0.42 1.40±0.43 1.43±0.46 1.44±0.47 1.51±0.50 1.52±0.51 2.51±0.84 2.53±0.85 1.25±0.38 1.26±0.38 1.33±0.43 1.34±0.46 1.28±0.33 1.29±0.33 1.36±0.42 1.36±0.42 33 100 1.72±0.58 1.71±0.58 1.61±0.50 1.59±0.50 1.40±0.43 1.39±0.42 1.44±0.47 1.43±0.46 1.52±0.51 1.51±0.50 2.53±0.85 2.51±0.83 1.26±0.38 1.25±0.38 1.34±0.46 1.33±0.45 1.28±0.33 1.28±0.33 1.36±0.42 1.36±0.40

盡管該企業的接鉛男工驅鉛前的心理衛生狀況較好，但也應該從職業健康教育、驅鉛前心理疏導、探索新的職業病防治模式等多方面著手，使職工對所接觸的有毒物有正確的認識并保持積極良好的心理狀態，配合企業的職業病防治工作，保證自身身心健康，促進企業經濟發展。

[1]張作記.行為醫學量表手冊[M].北京:中國醫學電子音像出版社,2005:64-65.

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