兒童急性腎小球腎炎78例臨床療效觀察

馮悅

（吉林省長(zhǎng)春市二道區(qū)人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130031）

兒童急性腎小球腎炎通常指急性鏈球菌感染引起的免疫復(fù)合物沉積在腎小球而致的彌漫性腎小球毛細(xì)血管內(nèi)滲出性增生性炎癥病變[1]。筆者現(xiàn)將我院兒科兩年來門診收治的78例急性腎小球腎炎患兒的臨床資料、治療及分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2008年5月～2010年3月收治的154例急性腎小球腎炎患兒隨機(jī)分為兩組，治療組78例，其中，男51例，女27例；年齡3～13歲，平均8歲；對(duì)照組76例，其中，男50例，女26例；年齡4～14歲，平均9歲。 兩組病例病情、病程及年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 西醫(yī)治療(治療組)①利尿治療：輕度水腫患兒可口服氫氯噻嗪 2～3 mg/(kg ·d)至尿量增多后，加用螺內(nèi)酯2 mg/(kg ·d)，口服利尿劑效果差或重度水腫患兒，可靜脈滴注或肌注呋塞米，每次1～2 mg/kg；②抗生素治療：青霉素20 萬～30 萬 U/(kg ·d)或紅霉素 30 mg/(kg ·d)靜脈滴注治療2周；③降壓治療：首選硝苯地平，每次 0.25～0.5 mg/kg，3～4次/d，口服或舌下含服，如血壓仍不能控制可用尼卡地平，每次0.5～1 mg/kg，2次/d；④腎上腺皮質(zhì)激素治療：口服潑尼松，劑量1～2 mg/(kg ·d)，并逐步減量，療程以 1～2個(gè)月為宜。

1.2.2 中醫(yī)藥治療 (對(duì)照組)中醫(yī)認(rèn)為急性腎炎是由風(fēng)邪、濕熱、瘡毒內(nèi)侵所致，影響肺、脾、腎三經(jīng)的氣化功能，故急性期以祛邪為主，治以清熱利濕[2]。藥用：冬瓜皮15g、麻黃5g、赤小豆15g、連翹5g、澤瀉5g、茯苓皮8g、白茅根8g。 加減：血壓高加生石決明15g、黃芩6g、菊花6g；血尿重加生地6g、大小薊各6g；水腫尿少加車前子9g；毒熱重加蒲公英5g、金銀花5g；表邪重加芥穗3g、防風(fēng)5g。以上藥方水煎服，每日1劑，日服2次，7d 為 1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈：癥狀消失，尿常規(guī)、腎功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀消失，無肉眼血尿，尿紅細(xì)胞＜5/HP，尿蛋白＜1g/d；未愈：血尿或蛋白尿不斷發(fā)作，癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治愈50例，好轉(zhuǎn)21例，未愈7例，總有效率為91.03%，從治療結(jié)果上治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

兒童急性腎小球腎炎常簡(jiǎn)稱急性腎炎，廣義上是指由一組病因及發(fā)病機(jī)制產(chǎn)生的[4]。臨床表現(xiàn)輕重不一，典型表現(xiàn)是以水腫、血尿、蛋白尿、高血壓和腎小球?yàn)V過率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征[5]。發(fā)病年齡以3～8歲多見[6]。治療上中醫(yī)方法具有療效穩(wěn)定、副作用少等特點(diǎn)，但是見效慢；西醫(yī)治療具有針對(duì)性強(qiáng)、見效快、治愈率高等特點(diǎn)。本組結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。總之，兒童急性腎小球腎炎要根據(jù)不同病情選擇相應(yīng)的治療方案，但是更重要的應(yīng)該是加強(qiáng)預(yù)防。根本的預(yù)防是防治鏈球菌感染，平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，注意皮膚清潔衛(wèi)生，以減少呼吸道及皮膚感染。如一旦感染則應(yīng)及時(shí)徹底治療，感染后2～3周時(shí)應(yīng)查尿常規(guī)以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并及時(shí)治療，確保兒童健康成長(zhǎng)。

[1]劉圣泵.試析小兒急性腎小球腎炎并發(fā)急性循環(huán)充血32例分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,25(1):111.

[2]張靜麗.小兒泌尿系統(tǒng)疾病急性鏈球菌感染后腎小球腎炎[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2007,35(5):28.

[3]黎達(dá)均.小劑量肝素鈉治療急性腎小球腎炎療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2009,16(8):35.

[4]龍鳳艷.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腎小球腎炎48例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合,2007,16(27):4003.

[5]張君.五草湯加味治療小兒急性腎小球腎炎46例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2009,18(7):1062.

[6]李艷.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腎小球腎炎臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥,2007,22(8):576.