甲砜霉素和鹽酸左氧氟沙星對吉林地區泌尿生殖道支原體感染試驗研究

周洪軍，羅鈁月，楊廣林

（吉林市生殖健康醫院，吉林吉林 132001）

對吉林地區支原體感染陽性的58例標本，用微量法檢測甲砜霉素和鹽酸左氧氟沙星體外藥物敏感性試驗，為臨床用藥提供參考，現報道如下：

1 材料與方法

1.1 藥物

甲砜霉素，河南帥克藥業有限公司提供。鹽酸左氧氟沙星，浙江新昌京新制藥有限公司提供。

1.2 菌株

由門診就診患者泌尿、生殖道取得的分泌物，經培養陽性獲得。

1.3 抗生素配制

將甲砜霉素和鹽酸左氧氟沙星，均先用二甲基酰胺（DMF）溶解，用滅菌蒸餾水配成含量為10 g/L，再用培養基稀釋成含量為128 mg/L溶液。

1.4 藥敏板的制備

各取1.0 ml培養基于96孔板中，用倍比稀釋法配制成含藥物濃度分別為 128、64、32、16、8、4、2、1、1.5、0.25、0.125、0.062 5 mg/L的培養孔。

取變紅的支原體培養基 10 μl，用培養基稀釋至 50 μl，取5 μl加到含藥的96孔板中，以不含藥物的培養基作對照，輕蕩搖勻，加入無菌液體石蠟，置于35℃培養箱中培養。

1.5 結果判定

培養24～48 h，根據培養液顯色判定結果。

1.6 統計學方法

所得數據采用χ2檢驗。

2 結果

58株解脲支原體（UU）對兩種藥物的MIC情況比較見表1。

表1 58株UU對兩種藥物的MIC情況比較（mg/L）

當藥物濃度≤0.5 mg/L時，兩種藥物對臨床58株UU的MIC 值影響有顯著性差異（χ2=6.38，P＜0.05），從而說明對臨床UU而言，鹽酸左氧氟沙星比甲砜霉素更敏感。

3 討論

支原體是一群介于細菌和病毒之間，沒有細胞壁，呈多行性，且能在無生命培養基中生長繁殖的無核微生物，因此對所有產β-內酰胺類抗生素耐藥，從人體分離出的16種支原體中有5種對人體有致病性，主要寄生在泌尿生殖道，病原體有解脲支原體（UU）、人型支原體（Mh），生殖支原體（Mp）均為致病支原體，可導致人體泌尿生殖道感染，引起非特異性尿道炎。國內外報道其發病率已超過淋病，且有上升趨勢，目前所有支原體對磺胺通過抑制細胞合成而發揮作用。β-內酰胺類抗生素（青霉素、頭孢菌素類和碳青霉素烯類）氯霉素及氨基糖苷類都耐藥，治療支原體的藥物主要為三大類：四環素、大環內酯類和氟喹諾酮類。這些藥物中，國內外各研究者報道的敏感性和耐藥性并不一致，在解脲脲原體分離株中，對四環素類、大環內酯類耐藥的菌株上升，對氟諾酮類藥物的報道少于前兩種，故支原體對藥物敏感情況已成為臨床關注的問題，對支原體的檢測和藥敏試驗是病因診斷和選擇用藥的重要依據。

目前我們使用珠海迪爾生物工程有限公司提供的試劑盒對支原體鑒定包括12種藥物：四環素、鹽酸左氧氟沙星、紅霉素、交沙霉素、強力霉素、環丙沙星、氧氟沙星、美滿霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、司巴沙星。

因為多種原因，我國各地區病人所患的支原體感染，對其藥物的敏感性不同，各醫院使用的治療藥物也不同，過去吉林地區各醫院常用的藥物是美滿霉素，而這種藥物因為使用的年限長，耐藥菌株常見，所以，現在幾乎不用此藥，改用鹽酸左氧氟沙星和甲砜霉素，相對而言這兩種藥物上市比較晚一些，故本文擬用微量倍比稀釋法檢測吉林地區患者感染的支原體對兩種藥物的MIC，為臨床用藥提供理論依據。在藥物濃度≤0.5 mg/L情況下，甲砜霉素和鹽酸左氧氟沙星對58株支原體有明顯抑制作用，且兩種藥物的MIC值有明顯差異，試驗證明，甲砜霉素和鹽酸左氧氟沙星對吉林地區患者感染的支原體有較明顯的抑菌作用。甲砜霉素是氯霉素的同類物，抗菌譜與抗菌作用與氯霉素相同，具有廣譜抗微生物作用，屬抑菌劑，可逆性地與細菌核糖體的50 s亞基相結合，使肽鏈增長受限，阻止蛋白質合成。由于甲砜霉素在肝臟內不與葡萄糖醛結合，因此在體內抗體活性較高。左氧氟沙星是新型喹諾酮類抑菌劑，是氧氟沙星的左旋體，抗菌活性為氧氟沙星的2倍，抑制細菌DNA螺旋體酶的活性，阻礙細菌的DNA復制而達到抗菌作用，具有強力抗菌作用，對革蘭陰性及陽性菌均有作用，而且對衣原體也有抗菌作用，毒性低。試驗證明鹽酸左氧氟沙星比甲砜霉素更為敏感。

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