綜合護(hù)理在慢性腎炎合并抑郁患者中的應(yīng)用

籍 敏

（通化市第三人民醫(yī)院，吉林通化 134002）

慢性腎炎起病方式各有不同，病變緩慢進(jìn)展，可以有不同程度腎功能減退，疾病表現(xiàn)呈多樣化，影響患者的生活質(zhì)量，因該疾病病情遷延，患者長(zhǎng)期受到疾病困擾，容易產(chǎn)生抑郁。筆者分析綜合護(hù)理在慢性腎炎合并抑郁患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將相關(guān)資料總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年10月～2010年4月診治的64例慢性腎炎合并抑郁患者，其中，男31例，女33例；年齡21～54歲，平均（39.5 ±5.0）歲；病程 7個(gè)月～9.8年，平均（3.4 ±1.2）年；漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分 9～25分，平均（18.5 ±3.0）分。所有患者均排除嚴(yán)重軀體疾病、物質(zhì)依賴(lài)、既往有其他精神疾病史等。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組30例、觀(guān)察組34例，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括囑注意休息、低鹽飲食、準(zhǔn)確記錄出入量、注意觀(guān)察病情變化等。觀(guān)察組采用綜合護(hù)理，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上注重心理干預(yù)：①護(hù)理人員積極地與患者進(jìn)行溝通，通過(guò)觀(guān)察，從生理、心理、社會(huì)文化等多層面去了解和評(píng)估患者，發(fā)現(xiàn)患者的心理問(wèn)題，做出護(hù)理診斷，并排列好處理的優(yōu)先次序。②正確評(píng)估患者抑郁的情況，通常對(duì)患者表現(xiàn)出的悲觀(guān)絕望、愁眉不展、罪惡感、憂(yōu)傷及羞愧等進(jìn)行判定，給予相應(yīng)的宣傳教育，防止自殺等不良事件的發(fā)生。③鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法，在接觸語(yǔ)言反應(yīng)很少的患者時(shí)，應(yīng)以耐心、緩慢以及非語(yǔ)言的方式表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心與支持，通過(guò)這些方法逐漸引導(dǎo)患者注意外界，同時(shí)利用治療性的溝通技巧，協(xié)助患者表達(dá)其看法。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

比較兩組患者的抑郁恢復(fù)情況，應(yīng)用漢密頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)分，＜8分為無(wú)抑郁，8～16分為輕度抑郁，17～23分為中度抑郁，≥24分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

筆者采用SPSS 13.0 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者無(wú)抑郁癥狀的患者明顯多于對(duì)照組，嚴(yán)重抑郁的患者明顯少于對(duì)照組，可見(jiàn)觀(guān)察組患者抑郁恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組抑郁恢復(fù)情況比較[n（%）]

3 討論

抑郁癥是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙或情感性障礙，是一組以抑郁心境自我體驗(yàn)為中心的臨床癥狀群或狀態(tài)[1]。本研究中患者均因身患慢性疾病（慢性腎炎）而并發(fā)抑郁，64例患者因長(zhǎng)期承受軀體疾病而有明顯的精神、心理負(fù)擔(dān)，最終產(chǎn)生抑郁。絕大多數(shù)時(shí)間感到憂(yōu)郁或情緒低落、興趣減退或喪失、失眠、食欲減退、疲乏無(wú)精力、注意力不能集中、內(nèi)疚或無(wú)價(jià)值感、坐立不安或激越以及有自殺或想死的念頭[2-4]。

綜上所述，綜合護(hù)理在慢性腎炎合并抑郁患者中的應(yīng)用效果滿(mǎn)意，患者的抑郁恢復(fù)情況更為明顯，值得臨床關(guān)注。

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