尤瑞克林和巴曲酶治療進展性腦梗死42例療效觀察

戴雁

（遼寧省大連市第三人民醫院，遼寧大連 116033）

進展性腦梗死（Progressive cerebral infarction，PCI）是指發病后經臨床治療仍進行性加重的梗塞，病情進展一般發生在發病后6 h～1周，屬于急性腦梗死的一個臨床過程。患者在發病數小時或數天內出現神經功能惡化，其致殘率及致死率較非進展性腦梗死高。進展性腦梗死病情發展迅速，臨床治療需要及時控制病情發展才有助于患者預后。筆者采用尤瑞克林和巴曲酶治療進展性腦梗死，觀察治療效果，取得了一定的療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年12月～2009年12月進展性腦梗死患者82例，以上患者均符合全國第四屆腦血管病會議制定的腦梗死診斷標準，均經頭顱CT或MRI證實，患者在發病24 h后沒有進行過治療或經常規治療后病情仍有進展，排除心源性腦栓塞等其他類型腦血管疾病。將以上患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組42例，其中，男22例，女20例；年齡 43～79歲，平均（61.4±10.7）歲；按梗死部位分：基底節區梗死22例，腦葉梗死13例，腦干梗死2例，小腦梗死5例；合并疾病：合并有高血壓27例，糖尿病17例，高脂血癥5例。對照組40例，其中，男21例，女19例，年齡41～80歲，平均（60.4±9.7）歲；按梗死部位分：基底節區梗死21例，腦葉梗死13例，腦干梗死2例，小腦梗死4例；合并疾病：合并有高血壓25例，糖尿病11例，高脂血癥4例。兩組患者在性別、年齡、梗死部位比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均根據病情控制血壓血糖、降低顱內壓、給予腦保護劑、維持水電解質平衡等治療。對照組在對癥治療基礎上給予巴曲酶，第1天給予10 BU，第2天給予5 BU和第3天給予5 BU，分別加入生理鹽水100 ml中靜脈滴注，20 BU為1個療程。觀察組給予尤瑞克林注射液0.15 PNA單位加入生理鹽水100 ml中靜脈滴注，1次/d，連續應用7d。

1.3 觀察指標

采用NIHSS評分標準對兩組患者神經功能缺損情況進行評分。

1.4 臨床療效評定標準

患者治療后神經功能缺損評分與治療前比較，評分減少大于90%，為基本痊愈；神經功能缺損程度評分減少46%～89%，為顯著進步；神經功能缺損程度評分減少18%～45%，為進步；神經功能缺損程度評分減少或增加在18%以內，為無效。

1.5 統計學處理

采用統計學軟件包SPSS 13.0進行統計學分析，率的比較采用χ2檢驗，均數比較采用t檢驗，P<0.05顯示差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療前后NIHSS評分比較結果見表1。兩組臨床治療效果比較結果見表2。

表1 兩組治療前后NIHSS評分比較（±s）Tab.1 Comparison of NIHSS in twogroups before and after treatment（±s）

表1 兩組治療前后NIHSS評分比較（±s）Tab.1 Comparison of NIHSS in twogroups before and after treatment（±s）

與對照組比較，*P<0.05Compared with controlgroup,*P<0.05

組別例數 治療前40 42對照組觀察組9.3±2.1 9.4±1.8治療后6.1±1.4 3.7±1.6*

表2 兩組臨床治療效果比較（例）Tab.2 Comparison of clinical treatment effect in twogoups(case)

3 討論

進展性腦梗死是指腦梗死發病24 h后病情繼續加重，是影響患者預后的重要原因，屬于難治性腦血管病，患者致殘率和致死率很高。研究表明，腦梗死后之所以病情繼續加重發展為進展性腦梗死可能與以下因素有關：①責任動脈部位血栓蔓延產生新的狹窄或使原有狹窄的血管產生閉塞；②腦梗死后腦水腫擴散逐漸加重神經功能缺損；③患者的一般狀態改變也可能使神經功能缺損加重。筆者應用尤瑞克林和巴曲酶治療進展性腦梗死，觀察其療效。

尤瑞克林是自人尿液中提取得到的蛋白水解酶，尤瑞克林對離體動脈具有舒張作用，并可抑制血小板聚集、增強紅細胞變形能力和氧解離能力[1]。靜脈注射給予尤瑞克林可舒張腦血管、增加腦血液中血紅蛋白含量、降低腦梗死面積的擴展、改善梗塞引起的腦組織葡萄糖和氧攝取低的現象、改善葡萄糖代謝，并可改善自發性皮層腦電圖異常[2]。巴曲酶是由矛頭蛇蛇毒提取制得，具有降低血黏度、分解血纖維蛋白原、抑制血栓形成、溶解血栓的作用[3-6]。

在本文中，觀察組聯合應用尤瑞克林和巴曲酶，患者的神經功能改善顯著優于對照組，總有效率也明顯高于對照組，說明尤瑞克林聯合巴曲酶能夠顯著改善進展性腦梗死患者神經功能，臨床效果顯著，值得借鑒。

[1]李軍.尤瑞克林聯合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死30例臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2009,12(17):39-41.

[2]趙東,付志新,張津華.尤瑞克林治療進展性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(11):77-78.

[3]黃友發,孫平,楊言府.巴曲酶治療進展性腦梗死45例臨床分析[J].安徽醫藥,2009,13(10):1261-1263.

[4]孫豐,林興建.尤瑞克林和巴曲酶治療進展性腦梗死療效觀察[J].神經損傷與功能重建,2010,5(3):182-184.

[5]石磊,麻建偉,張犇.尤瑞克林聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫藥導報,2009,6(13):84-86.

[6]周海燕,范俊生.尤瑞克林聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死32例療效觀察[J].山東醫藥,2008,48(46):60-64.