咸寧市咸安城區醫患關系調查分析

阮 芳，李 磊，楊 真，柳 超，何博武，蔡成程

（咸寧學院基礎醫學院，湖北 咸寧 437100）

醫患關系是醫務人員與患者在醫療過程中產生的特定醫治關系，是醫療人際關系中的關鍵。醫患關系是否和諧，對構建社會主義和諧社會意義重大。衛生部也要求各級醫院提高服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，構建和諧的醫患關系。為了解咸寧市咸安城區醫患關系狀況，提高醫患雙方的滿意度，特開展本次調查，調查情況如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象

調查來自2008年～2009年咸寧市咸安城區3所不同級別醫院患者和醫護人員。發放問卷180份，回收172份，其中調查患者123人，醫護人員49人。

1.2 方法和內容

采用自行設計的“咸寧市區醫患關系現狀調查表”，采用隨機抽樣方法對門診和住院患者及醫生進行調查，內容包括患者在醫療過程中對醫務人員工作質量的看法、醫患雙方對本市咸安城區醫患關系現狀的評價及對造成醫患關系不和諧的原因分析等。

1.3 數據分析統計

將收集的資料輸入計算機，用Excel進行數據處理。

2 結果與分析

2.1 醫患關系總體較好，但仍需改善

在被調查的172名醫患人員中，認為本市咸安城區醫患關系和諧與一般和諧的一共有151人，占調查總數的87.79%，其中醫生為43人，患者為108人，表明所調查的醫生和患者中大部分人都認為本市區醫患關系處于一般或和諧的狀態（見表 1），這說明了本市區醫患關系總體較好，但和諧程度還不夠，醫患關系狀況仍需改善。

表1 咸寧咸安城區172例醫患人員對醫患關系現狀調查

2.2 導致醫患關系不和諧的原因

2.2.1 部分患者將醫療行為中的過失責任推到醫方身上

在本市區整體上看，患者的法律意識、維權意識高漲。對可能發生的醫療糾紛，大部分的患者選擇尋求法律保護，僅有11.4%的患者會忍氣吞聲，自認倒霉（見表2）。這對維護患者正當權益是大有好處的，但從另一個側面來看，患者維權意識的高漲也容易造成一種傾向，那就是患者利用各種手段爭取自己的不當利益，一旦出現任何的不良后果，患者就把責任推到醫院和醫生身上。眾所周知，醫療活動不同于一般的商業活動，它有其高風險性，而這種高風險性是需要醫患雙方共同承擔的，而不僅僅是醫方單方面的責任。如果患者一味的把這種責任歸結于醫方，那么勢必導致醫患權責的不平等，導致醫患關系的緊張。

表2 咸寧咸安城區123例患者認為應采取的維權意識

2.2.2 醫院自身存在不足

調查發現，患者對醫院的工作存在著不滿意的現象，從表3中可以看出，被調查患者普遍認為影響醫患關系不和諧的首要原因是醫療費用過高，患者對醫院收費不滿意。由于醫療設備的不斷引進以及新藥的不斷涌現，檢查費用和藥費不斷上漲。另外，由于醫療技術水平不高、醫務人員服務態度差、手續復雜等問題的存在也造成了醫患之間關系的惡化。

2.2.3 醫患雙方溝通不夠，患者對醫療行為期望值過高

如表3所示，被調查患者普遍認為醫患之間溝通不夠、相互理解不夠、信任度不高。在疾病治療過程中，由于醫患之間存在著信息不對稱的問題，患者缺乏醫學知識，對疾病問題一知半解，若醫患雙方溝通不夠，極易導致患者配合度低的現象。另外，由于患者對醫療行為期望值較高，一旦未達到患者所認為的預期效果，也易導致醫患關系的緊張。

2.2.4 其他原因

分析現階段，政府對衛生事業的投入不足，導致部分醫院偏重于追求經濟效益。另外，我國現行的醫療保障體系不健全，居民疾病經濟負擔重。加上某些媒體對醫院的負面報道以及一些不實報道導致輿論導向對醫院的誤解，這些都加劇了醫患關系緊張的局面。

表3 患者認為醫患關系不和諧原因

3 討論

從調查得出，咸寧市咸安城區醫患關系狀況雖然總體較好，但仍有需要改善之處，要促進本市區醫患關系的良好發展、構建更加和諧的醫患關系，需要各方的共同努力。

3.1 患者方面

作為患者，要正確地看待醫療行為，正確看待其結果及風險性。明確自身在醫療行為中的權利和義務，而不能只看到權利忽視義務。病人應如實陳述病情，積極與醫生配合。同時，提高自身素質，控制好自己的不良情緒，維護自身合法權益。

3.2 醫院方面

首先，醫院應努力提高醫療技術水平，提高醫療服務質量，簡化就診程序，盡量減少醫療糾紛。其次，加強醫德醫風建設，避免出現“大處方”，在保證質量的基礎上，盡量為病人節省醫療開支。再次，改善醫務人員服務態度，提高醫護人員溝通能力。醫療過程中，充分尊重患者的知情權、選擇權，多為患者著想，盡量使用非專業語言，讓患者充分了解病情，與患者進行有效溝通。

3.3 其他方面

政府部門應加大衛生財政投入力度，合理、有效配置衛生資源，健全公共衛生、基本醫療服務和健康保障體系，改善居民醫療條件和環境，強化監督執法，依法規范醫療衛生服務，引導衛生事業健康發展。政府相關職能部門在確定醫療器械價格、耗材價格和基本藥物的價格時，應多調查核實，使定價趨于合理，從源頭上治理“看病難”、“看病貴”問題。另外，新聞媒體應重視對醫患關系這類社會熱點問題的輿論正確導向，引導群眾以理性合法的形式表達其利益要求，解決矛盾，努力營造醫患雙方相互尊重、平等、信任的和諧氛圍[1]。

[1] 何鳳鳴，張 勵.醫患關系不和諧原因及處理對策[J].中國現代醫生，2007（2）：71-73.